ut NE.3 LA Mel (23. /4503.2014 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA REGULAMENTUL DE ORGANIZARE ȘI FUNCȚIONARE AL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL DE URGENŢĂ TIMISOARA TITLUL I -Dispoziții Generale Art.1.Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timişoara asigură prin secţiile sale şi serviciile sale asistență medicală complexă, curativă, preventivă şi de recuperare a pacienților (bolnavilor, accidentaților etc.) din Municipiul Timisoara, Judetul Timis dar si judetele limitrofe. Art.2.În situația de urgenţă, spitalul şi toate unitățile sale acordă asistența medico-chirurgicală tuturor persoanelor a căror stare necesită aceasta, Art.3.Spitalul are obligația să interneze bolnavii care necesită un tratament de specialitate fie în regim de internare de o zi, fie de internare continuă sau în cazul în care este în imposibilitatea de a face internari să acorde primul ajutor şi să asigure transportul sau nu (în funcție de caz ) către o altă unitate spitalicească. Art.4.Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timişoara cuprinde într-un sistem organizatoric şi funcțional unic un Ambulator Integrat cu servicii de specialitate conform schemei şi statului de funcțiuni. Art.5.Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timişoara ca spital clinic asigură asistența medicală de înaltă specialitate, constituind în acelaşi timp baza de învațământ medical universitar şi postuniversitar de cercetare precum şi baza de învățământ practic pentru cadre medii sanitare. Art.6.Pentru pacienții internaţi spitalul asigură şi răspunde de calitatea actului medical, condiții de cazare, igienă, alimentație şi prevenire a infecțiilor nosocomiale conform normelor aprobate prin Ordin al Ministerului Sănătăţii. TITLUL HN - Conducerea Spitalului Clinie Municipal de Urgenţă Timişoara Art.7.Conducerea unității este asigurată de: - Consiliul de Administratie - Manager - Comitetul Director
Cap. Consiliul de Administratie Art.8 In cadrul spitalului functioneaza un Consiliu de Administratie care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie de organizare si functionare a spitalului, 8.1 Membrii Consilului de Administratie sunt: 1 reprezentant al Directiei de Sanatate Publica Timis 2 reprezentanti numiti de Consiliul Local, din care unul sa fie economist 1 reprezentant numit de primar 1 reprezentant al universitatii sau facultatii de medicina l reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romania cu statut de invitat. l reprezentant al structurii teritoriale ale Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, cu statut de invitat. 8.2 Consiliul de Administratie isi numeste si membrii supleanti. 8.3 Managerul participa la sedintele Consilului de Administratie fara drept de vot. 8.4 Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit in unitate, afiliat federatiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara participa ca invitat permanent la sedintele Consilului de Administratie. 8.5.Membrii Consilului de Administratie se numesc prin act administrativ de catre Consiliul Local Timisoara. 8.6 Sedintele Consilului de Administratie sunt conduse de un presedinte de sedinta ales cu majoritate simpla din numarul total al membrilor, pe o perioada de 6 luni. 8.7. Atributiile Consiliului de Administratie : - avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile financiare trimestriale si anuale; - organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager pe baza regulamentului aprobat de Primaria Municipiului Timisoara; - aproba masuri pentru dezvoltarea spitalului în concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei; - avizeaza programul anual de achizitii publice intocmit in conditiile legii; - analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii; - propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membrii ai comitetului director in cazul in care constata existenta situatiilor prevazute la art.180 alin.(1) si la art.183*3 alin.(1) din Legea 95/2006. Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de cite ori este nevoie, 1 Managerul Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara Art9. În conformitate cu Ordinul MS nr.922/iulie 2006 managerul are în principal urmatoarele atribuții :
9.1.În domeniul strategiei serviciilor medicale : elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona arondată, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, împreună cu ceilalți membri al comitetului director şi pe baza propunerilor consilului medical ; planul de dezvoltare a spitalului se aprobă de Direcţia de Sănătate Publică : aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director şi a consilului medical, cu respectarea prevederilor legale ; aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consilului medical ; aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei ; elaborează şi pune la dispoziția Consiliul de Administraţie rapoarte privind activitatea spitalului şi participă la dezbaterile privind problemele de strategie şi de organizare şi funcționare a spitalului ; face propuneri, pe baza analizei în cadrul comitetului director şi a consilului medical, privind structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unității în vederea aprobării de către Ministerul Sanatatii Publice ; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii Publice, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită, 9.2.În domeniul managementului economico-financiar : aprobă şi urmareşte realizarea planului anual de achiziţii publice ; aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea consilului medical şi a comitetului director, cu avizul Direcţiei de Sănătate Publică şi Primăriei Municipiului Timișoara; aprobă bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior ; aprobă repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare şi compartimente şi alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secţii, laboratoare şi compartimente din structura spitalului ; - urmareşie execuția bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii, laboratoare şi compartimente,conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale spitalului ; - răspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor şi compartimentelor, prin intermediul consilului medical ; - efectuează plăți, fiind ordonator secundar sau terțiar de credite, după caz, conform legii ; - împreună cu consiliul de administrație, identifică surse pentru creşterea veniturilor proprii ale spitalului, în limitele legii ; - negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului contracte de
furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate județeană sau cu case de asigurări de sănătate private şi alţi operatori economici ; răspunde de organizarea şi desfăşurarea activității de audit public intern, conform legii. 9.3.În domeniul managementului performanței/calității serviciilor ; intreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public, prevăzuti în anexa nr.2 la ordin ; nominalizează coordonatorii şi răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor şi subprogramelor de sănătate derulate la nivelul spitalului, conform metodologiei elaborate de Ministerul Sănătăţii Publice ; răspunde de crearea condițiilor necesare prestării unor acte medicale de calitate de către personalul medico- sanitar din spital ; urmareşte implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consilului medical ; urmăreşte realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonate de directorul medical, cu sprijinul consilului medical ; - negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuității şi creşterii calităţii serviciilor medicale ; - răspunde, împreună cu consiliul medical, de asigurarea condițiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi prevenirea infecțiilor nozocomiale, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății Publice ; - răspunde de monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare ; - analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, al consilului medical şi consilului etic ; urmăreşte modul de aplicare a prevederilor legale în vigoare cu privire la respectarea drepturilor pacientului şi dispune măsuri atunci când se constată încălcarea acestora. 9.4.În domeniul managementului resurselor umane : - aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat ; - înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi : comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., ale căror organizare şi funcţionare se precizează în regulamantul de organizare şi funcţionare a spitalului ; - stabileşte şi aprobă numarul de personal pe categorii şi locuri de muncă, pe baza propunerilor şefilor de secţii şi servicii, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare ; t 1
organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor din cadrul comitetului director ; aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului, în condiţiile legii ; aprobă programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine ; realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în subordine directă, conform structurii organizatorice, şi soluţionează contestaţiile în funcţie de nivelul ierarhic la care s-au făcut ; aprobă planul de formare şi perefcționare a personalului, în conformitate cu legislatia în vigoare; negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital ; incheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu şefii de secţii, laboratoare şi servicii, În cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevăzuţi indicatorii de performanță, al căror nivel se aprobă anual de către managerul spitalului, după negocierea cu fiecare şef de sectie ; urmareşte încheierea asigurărilor de malpraxis de către personalul medical din subordine ; respectă prevederile legale privind incompatibilitățile şi conflictul de interese. 9.5.În domeniul managementului administrativ ; aprobă şi urmareşte respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, cu avizul Direcţiei de Sănătate Publică şi Primăriei Municipiului Timişoara ; reprezintă spitalul în relaţiile cu terțe persoane fizice sau juridice ; încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii ; răspunde de modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătățire a activității spitalului ; încheie contracte şi asigură condiţii corespunzătoare pentru desfăşurarea activităților de învăţămînt şi cercetare ştiinţifică, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii Publice ; răspunde de obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare şi a certificatului de acreditare, în condițiile prevăzute de lege ; asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internati, informațiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului ; pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea spitalului ; răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securității documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic ; aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii ; răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamațiilor referitoare la activitatea spitalului ;
- conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare ; - împreună cu comitetul director, elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situații de criză, conform dispozițiilor legale în vigoare ; - propune spre aprobare Primăriei Municipiului Timişoara un înlocuitor pentru perioadele când nu este prezent în spital ; Cap.lI — Comitetul Director al Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara Art.10. În conformitate cu Legea nr.95/2006, modificata şi Ordonanța de urgență nr. 48/2010 Comitetul Director funcționează în urmatoarea componentă : - Manager - Director Medical - Director Financiar Contabil - Director de Ingrijiri Art.11 Atribuţiile Comitetului Director: 11.1.Elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consilului medical ; 11.2. Elaborează, pe baza propunerilor consilului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului ; 11.3. Propune managerului, în vederea aprobării : a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare : b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii ; 11.4. Elaborează regulamentul de organizare şi funcționare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii ; 11.5.Propune spre aprobare managerului şi urmareşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calitătii actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentatie, precum şi de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministerului sănătăţii publice ; 11.6.Elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului pe care îl supune aprobării managerului ; 11.7.Urmareşte realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat ;
11.8.Analizează propunerea consilului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului ; 11.9.Asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite ; 11.10.Analizează, la propunerea consilului medical, masurile pentru dezvoltarea şi îmbunătațirea activității spitalului, în concordanța cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală ; 11.11. planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situații de criză ; 11.12.La propunerea consilului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul de achiziții publice, lista investițiilor şi a lucrărilor de reparații curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, şi răspunde de realizarea acestora ; 11.13.Analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătățire a activităţii spitalului ; 11.14 Întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuția bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Primăriei Municipiului Timişoara, precum si Ministerului Sănătăţii Publice, Consiliului de administrație al spitalului, la solicitarea acestora ; 11.15.Negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar- contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate ; 11.13.Se întruneşte lunar sau ori de cite ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor sau ori a managerului spitalului public şi ia decizii în prezenţa a cel puțin două treimi din numarul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți ; 11.16.Face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului ; 11.17.Negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță a managementului secției/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevazuți ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului ; 11.18.Răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin ; 11.19.Analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului.
a TITLUL III — Consilii şi comisii care ființează la nivelul Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara Cap.I — Consiliul Medical Art.12. În cadrul spitalului funcționează Consiliul Medical format din medicii şefi de secţie, şefi de laboratoare, compartimente, farmacistul şef şi asistentul şef, condus de Directorul Medical în calitate de presedinte. Art.13.Atribuţiile Consilului Medical : a) evalueaza necesarul de servicii medicale al populatiei deservite de spital si face propuneri pentru elaborarea : - planului de dezvolrare al spitalului pe perioada mandatului - planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului b) elaboreaza proiectul planului anual de achizitii publice cu privire la achizitia de aparatura si echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare ; c) face propuneri Comitetului Director in vederea elaborarii Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului ; d) participa la elaborarea regulamentului de organizare si functionare si a regulamentului intern al spitalului ; e) desfasoara activitatea de evaluare si monitorizare a calitatii si eficientei activitatilor medicale desfasurate in spital, in colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG si compartimentul de prevenire si control al infectiilor nosocomiale de la nivelul spitalului, inclusiv : - evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de servicii in cadrul spitalului sau au ambulatoriul acestuia ; - monitorizarea principalilor indicatori de performanta in activitatea medicala ; - prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale. f) stabileste reguli privind activitatea profesionala, protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si raspunde de aplicarea si respectarea acestora ; g) elaboreaza planul anual de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care il supune spre aprobare managerului ; h) inainteaza manageruluji propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului ; 1) evalueaza necesarul de personal medical al fiecarei sectii/laborator si face propuneri Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului ; j) evalueaza necesarul liniilor de garda si face propuneri managerului cu privire la structura si numarul acestora la nivelul spitalului, dupa caz ; k) participa la intocmirea fiselor posturilor pentru intreg personalul medical angajat ; ) inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare si perfectionare continua a personalului medico-sanitar ; m) face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de educatie si cercetare medicala desfasurate la nivelul spitalului, in colaborare cu institutiile acreditate ;
n) participa la imbunatatirea standardelor clinice si a modelelor de practica in scopul cresterii gradului de satisfactie a pacientilor ; o) reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale din tara si strainatate si faciliteaza accesul personalului medical la informatii medicale de ultima ora ; p) asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborind cu Colegiul Medicilor din Romania ; q) raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare ; r) analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de ex. : cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc.) ; s) participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si alte situatii speciale ; 1) stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondului spitalului, prevenirii poligragmaziei si rezistentei la medicamente ; u) supervizeaza respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului ; v) avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii ; w) analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si reclamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicala a spitalului ; x) elaboreaza raportul anual Art.14.Atribuţiile Directorului Medical : 1. În calitate de preşedinte al consilului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri si cheltuieli ; 2. Monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor și elaborează împreună cu şefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale ; 3, Aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică la nivelul întregului spital ; 4, Răspunde de coordonarea şi corelarea activităților medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați ; 5, Coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului ; 6. Întocmeşte planul de formare şi perfecționare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii și laboratoare ; 7. Avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii ; 8. Asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România ;
9. Răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activitaţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare ; 10. Analizează şi ia decizii în situația existenţei unor cazuri medicale deosebite ( de ex.cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite, etc.) ; alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situații speciale ; 12. Stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenței la medicamente ; 13.Supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului. Cap.H — Consiliul Etic Art.15. În conformitate cu Legea 95/2006 şi Ordinul MS nr.1209/04.10.2006 s-a înființat un Consiliu Etic care se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie la sesizarea unui pacient / aparținător al acestuia, a unui cadru medical, sau oricarei persoane careia i-au fost încălcate drepturile recunoscute de lege, în domeniul asistenței medicale Art.16. Atribuţiile Consilului Etic - sunt urmatoarele : - analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relația pacient- medic- asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei în spital. - verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienților prevăzute de legislația în vigoare. - sesizează organele abilitate ale statului în situațiile în care constată încălcări ale codului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienților precum şi ale normelor de conduită profesională aprobate potrivit legii . - analizează sesizarile ce privesc plăți informale ale pacienților către personalul medico-sanitar ori auxiliar sanitar sau condiționarea exercitării actului medical de obținerea unor foloase ; propune, în funcție de caz, măsuri de intrare în legalitate. - veghează pentru respectarea în cazurile terminale, a demnității umane şi propune măsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale. Art.17, Analizarea fiecarui caz se va consemna intr-un proces verbal care va cuprinde toate aspectele atit cele sisizate cat si masurile propuse a fi luate de catre managerul spitalului. Art.18. Procesul-verbal va fi intocmit numai dupa ce Consiliul Etic a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea partior implicate, inclusiv daca este cazul a unor terte persoane care pot aduce lamuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea partilor trebuie consemnata in scris si semnata de catre acestea, Procesul-verbal va fi inaintat managerului spitalului, in vederea luarii masurilor ce se impun in conformitate cu legislatia in vigoare. 10
Cap.lUl — Nucleu de calitate Art.19.În vederea monitorizării permanente a calităţii serviciilor medicale furnizate asiguraţilor la nivelul Spitalului Clinic Municipal de Urgență funcţionează unitatea de control intern - Nucleu de calitate, Art.20.Nucleul de calitate funcţionează conform metodologiei de lucru elaborată prin Ordinul comun nr.559/874/4017/2001 al C.N.A.S. Ministerul Sănătăţii şi Colegiul Medicilor. Atributii si responsabilitati ale nucleului de calitate al spitalului : a) asigurarea monitorizarii interne a calitatii serviciilor medicale furnizate asiguratilor la acest nivel, prin urmarirea respectarii criteriilor de calitate (anexa nr.1 din Metodologia de lucru a acestui ordin nr. ET/604/1109/487/2002).Pentru monitorizarea criteriilor de calitate referitoare la : e oportunitatea continuarii spitalizarii la 24 ore ; e inregistrarea datelor despre evolutia starii de sanatate a pacientului, confirmarea diagnosticului la 24/72 ore in foile de observatie ; e indicarea medicatiei in foaia de observatie, concordanta medicatiei prescrisa in foaia de observatie cu cea efectiv eliberata prin condica de medicamente ; e vor fi efectuate, prin sondaj, un numar de minim doua evaluari lunare, pentru fiecare sectie in parte. Data efectuarii sondajelor si constatarilor vor fi inregistrate in registrul de activitate al nucleului de calitate cu semnatura persoanei care a efectuat sondajul. b) intocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate si urmarirea lunara pentru reactualizarea acestuia. Punctajele vor fi calculate conform indicatiilor din grila (anexa nr.2 din Metodologia de lucru a acestui ordin nr. ET/604/1109/487/2002). Pentru calcularea punctajului aferent criteriilor de calitate referitoare la : e decizia de internare a bolnavilor ; + internarea pacientilor pe sectie in functie de concordanta cu diagnosticul principal la internare ; e igienizarea pacientilor ; e transportarea/insotirea pacientului internat pe sectie ; e externarea pacientului (inminarea scrisorii medicale si dupa caz a retetei gratuite/compensale) ; e poate fi consultata fisa circuitului pacientului (anexa nr.3 din Metodologia de lucru a acestui ordin nr. ET/604/1109/487/2002). c) raportarea trimestriala catre Serviciul Medical din Casele de Asigurari de Sanatate, Autoritatile de Sanatate Publica, precum si Colegiile medicilor, a indicatorilor de calitate stabiliti de comun acord de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Ministerul Sanatatii Publice si Colegiul Medicilor din Romania; d) prezentarea propunerilor de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate asiguratilor, pe fiecare sectie in parte si global pe spital, conducerii spitalului, Propunerile vor fi aduse si la cunostinta medicilor sefi de sectie, Conducerea spitalului va putea astfel analiza propunerile inaintate de nucleul de calitate in vederea aplicarii eventualelor masuri corective si/saupreventive, dupa caz;
e) se vor intruni lunar sau ori de cite ori este nevoie cu reprezentantii desemnati pentru monitorizarea externa a calitatii. Decizia in vederea organizarii unor astfel de intruniri va putea fi luata de cel putin doi din cei trei reprezentanti ai institutiilor implicate in monitorizarea deficientelor constatate si a masurilor ce por fi propuse spre aplicare pentru imbunatatirea calitatii serviciilor medicale; f) elaborarea unor materiale cu informatii utile pacientului si apartinatorilor, data generale despre spital, programul de vizita pentru apartinatori, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia, etc. Cap.IV - Comisia Medicamentului Art.21 Având în vedere necesitatea optimizării, utilizării medicamentelor şi folosirea judicioasă a fondurilor băneşti destinate medicamentelor la nivelul spitalului s-a înființat şi funcționează Comisia Medicamentului, Art.22.Atribuţiile Comisiei Medicamentului : a) stabilirea unei liste de medicamente de baza obligatorii care sa fie in permanenta accesibile in farmacia spitalului ; b) presedintele comisiei va analiza referatele de urgenta trimise conducerii si va re- comanda prin aciz favorabil solicitarile in vederea aprobarii ; c) verificarea permanenta a stocului de medicamente de baza pentru a preveni disfunctiile in asistenta medicala ; d) verificarea ritmica a cheltuielilor pentru medicamente pe sectii si analiza lor lunara ; e) comisia poate solicita rapoarte periodice la sefii de sectii si la medici curanti acolo unde exista neclaritati ; f) analizeaza periodic, o data pe luna, prin sondaj, cite 5 foi de observatie din fiecare sectie a spitalului, de preferinta xde la fiecare medic din sectie, atit in internarea continua, cit si in internarea de zi ; g) analizeaza justificarea tratamentului din FOGC alese si sesizeaza conducerea spitalului asupra situatiilor de polipragmazie, recomandarea abuziva a unui medicament ; h) in situatia in care se constata un consum abuziv de medicamente, solicita medicului curant justificarea acestuia si analizeaza aceste justificari ; i) participa la introducerea ghidurilor de practica medicala si a protocoalelor terapeutice ; j) raspunde de orice solicitare a conducerii spitalului ; La solicitarea conducerii spitalului, Comisia medicamentului poatre fi consultata in urmatoarele domenii : - elaborarea unei strategii de reducere a consumului de medicamente ; - analizarea consumului de medicamente pe fiecare sectie, tgrimestrial si in dinamica, cu prezentarea rezultatului in sedinta cu medicii din spital ; - analizarea justificarii consumului de medicamente de catre sectiile in care s-au constatat cresteri substantiale. Comisia se va intruni lunar sau ori de cite ori este nevoie si va intocmi proces- verbal. 12
Cap.V — Comisia de disciplină Art.23.În conformitate cu Legea 53/2003 şi cu aprobarea Comitetului Director funcționează :Comisia de Disciplină care-şi exercită atribuții conform legislaţiei în vigoare, pentru soluționarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplină, obligațiilor de serviciu cât şi normelor de comportare. Art.24. Atribuţiile Comisiei de Disciplină : stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvîrşită analiza gradului de vinovăție a salariatului precum şi consecințele abaterii disciplinare, verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat. efectuarea cercetării disciplinare prealabile. Stabilirea sancțiunii ce urmează a fi aplicată. Cap.VI - Comitet de securitate şi sănătate în muncă Art.25.La nivelul spitalului s-a constituit un Comitet de securitate şi sănătate în muncă cu scopul de a asigura implicarea salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii. Art.26.Atribuţiile comitetului de securitate şi sănătate în muncă : aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ; urmareşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficientă acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă ; urmareşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă ; analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă ; analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condițiilor de muncă ; efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale ; efectuează inspecții proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă ; informează inspectoratele de protecție a muncii despre starea profecției muncii în propria unitate ; realizează cadrul de participare a salariaților la luarea unor hotarâri care vizează schimbări ale procesului de producție (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc.) , cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii ; 13
- dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate și sănătate în muncă de către conducatorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situația securității şi sănătății în muncă, acţiunile care au fost intreprinse şi eficientă acestora în anul încheiat precum şi programul de protecție a muncii pentru anul următor ; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii ; - verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ținând scama de factorii de risc identificați ; - verifică reintegrarea sau menținerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente în muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă ; Cap.VII- Alte Comisii înființate la nivel de unitate Art.27 În conformitate cu Legea 95/2006 la nivelul spitalului s-a constituit Comisia de analiză a deceselor intraspițalicesti. Comisia deceselor intraspitalicesti are urmatoarele atributii : a) analizeaza periodic, o data pe luna, sau de cite ori este nevoie, numarul deceselor inregistgrate in activitatea spitalului, astfel : e Numarul deceselor in totalitate e Numarul deceselor la 24 de ote de la internarea pacientului e Numarul deceselor intraoperatorii e Numarul deceselor la 48 de ore de la interventia operatorie b) analizeaza motivele medicale care au dus la decesul pacientilor, cuprinse in FOCG si Certificatul de deces c) in situatia in care se constata un deces survenit ca urmare a actiunii personalului Medical (malpraxis) prezinta cazul con ducerii spitalului in vederea luarii de masuri necesare d) redacteaza un proces-verbal de sedinta in care consemneaza rezultatele activitatii &) membrii comisiei deceselor intraspitalicesti sunt obligati sa participe la efectua- rea necropsiei pacientului decedat in prezenta medicului curant si a sefului de sectie din care face parte medicul curant (sau inlocuitorul acestuia) f) in urma autopsiei se va recolta material bioptic care va fi insotit obligatoriu de fisa de insotire tip, semnata si parafata de medicul ce solicita examinarea g) poate solicita medicului curant justificarea actiunilor medicale in cazul pacientului decedat h) raspunde la orice solicitare a conducerii spitalului Art.28.La nivelul spitalului s-a constituit şi funcționează Comisia DRG - Spital — CAS Timis. Atributiile Comisiei de validare/revalidare a cazurilor externate sunt stabilite prin decizie, in conformitate cu Legea nr.935/2006. 14
Atributiile comisiei sunt : a) evaluarea cazurilor invalidate de SNSPMS in baza regulilor de validare din grupa B pentru care se solicita revalidarea b) solicitarea Comisiei CAS Timis sa participe la sedinta de revalidare a cazuri- lor invalidate c) aprobarea validarii cazurilor in vaza reculamentului de revalidare d) trimestrial, în perioada 15-19 a lunii urmatoare trimestrului incheiat, spitalele vor transmite in format electronic cazurile invalidate pentru care se solicita revalidarea, precum si cazurile neraportate din lunile anterioare e) analizarea cazurilor invalidate in baza regulilor de validare din grupa A si initierea de masuri de corectie f) solicitarea de justificare pentru cazurile invalidate medicului curant sau operatorului ce a tra nscris elecronie FOCG TITLUL IV - Structura organizatorică a spitalului Art.29.Pentru asigurarea asistenței medicale Structura Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă aprobată prin Dispozitia nr.1990/06.10.2011 a Primariei Municipiului Timisoara cuprinde : - 23 secţii clinice cu un număr de 1024 paturi din care : o 564 paturi cu profil medical o 460 paturi cu profil chirurgical o 38 paturi spitalizare de zi Str. Gheorghe Dima nr.5 (Clinicile Noi) - Sectia Medicina interna 55 paturi - Compartiment Gastroenterologie 15 paturi - Sectia Clinica Hematologie 55 paturi - Sectia Clinica Chirurgie Generala I 65 paturi din care: -Comp.chirurgie hapatica 10 paturi -Comp.neurochirurgie 10 paturi -Comp.ortopedie si traumat. 10 paturi - Sectia Clinica Chir,Gen.II (Oncologie) 60 paturi din care : -Comp.urologie 10 paturi - Sectia Clinica ATII 36 paturi - Sectia Clinica Chir.Toracica 35 paturi Str.Marasesti nr.5 - Sectia Clinica Dermatovenerologie 50 paturi - Sectia Clinica Radioterapie 70 paturi 15
Str, Sf. lon nr.4 - Sectia clinica Oftalmologie 45 paturi Str. Take Ionescu nr. 3-5 - Sectia Clinica Chir.Orala si Maxilo-Fac. 40 paturi B-dul Revolutiei 1989 nr,12 - Comp.Clinie Medicina Muncii 20 paturi din care : -Pentru radiopat.clinica 10 paturi* - Sectia Clinica Cardiologie 50 paturi din care : -Comp.terapie int.coronarieni 7 paturi B-dul Revolutiei nr.6 - Sectia Clinica ORL 55 paturi B-dul C.D.Loga nr.42-44 - Sectia Clinica Rec.,Med.fiz.si Balneologie 60 paturi din care : -Comp.Clinic Reumatologie 10 paturi B-dul Victor Babes nr.22 - Sectia Clinica Oncologie Medicala 60 paturi Str.Sf.Rozalia nr. 1-3 - Comp.Geriatrie si Gerontologie 7 paturi - Unitate Primire Urgente (UPU) - Cabinet medicina dentara de urgenta B-dul 16 Decembrie 1989 nr.22-24 - Sectia Clinica Obstetrica-Ginecologie I 40 paturi din care : -Comp.obstetrica patologica 4 paturi - Sectia Clinica Obstetrica-Ginecologie Il 40 paturi din care : -Comp.medicina materno-fetala 4 paturi -Comp.fertilizare in vitro 4 paturi - Sectia Clinica Obstetrica-Ginecologie III 40 paturi din care : -Comp.gineco-oncologie 4 paturi - Sectia Clinica Obstetrica-Ginecologie IV 40 paturi - Sectia Clinica ATI II 16 paturi 16
Str.Odobescu nr. 1-3 - Sectia Clinica Neonatologie 70 paturi din care : -Comp.prematuri 15 paturi -Comp.terapie intensiva 12 paturi TOTAL 1024 PATURI - Spitalizare de zi 58 paturi din care : -Obstetrica-ginecologie 8 paturi - Unitatea de transfuzie sanguina ! - Unitatea de transfuzie sanguina II - Farmacia 1 - Farmacia 2 cu punct de lucru in Bd.16 Decembrie 1989 - Bloc operator I (cladirea în care functioneaza sectiile de chirurgie generala si sectia de chirurgie toracica) - Bloc operator II (cladirea in care functioneaza sectia de chirurgie maxilo-faciala) - Bloc operator III (cladirea in care functioneaza sectia ORL) - Bloc operator IV (cladirea in care functioneaza sectiile de oftalmologie) - Bloc operator V (cladirea in care functioneaza sectiile de obstetrica- ginecologie) - Sterilizare - Laborator clinic analize medicale cu punct de lucru in Bd.16 Decembrie -Compartiment genetica medicala - Compartiment hematologie de laborator - Laborator clinic radiologie, imagistica medicala cu punct de lucru in Bd. 16 Decembrie 1989 -Compartimente CT -Serviciul anatomie patologica cu punct de lucru in Bd.16 Decembrie -Compartiment citologie -Compartiment histopatologie -Compartiment prosectura - Laborator radioterapie - Centrul de sanatate mintala (CSM) — adulti** - Compartiment de prevenire si control al infectiilor nosocomiale - Serviciul de evaluare si statistica medicala - Compartiment psihiatrie de legatura - Compartiment de foniatrie - Compartiment audiologie - Cabinet oncologie medicala 7
- Cabinete planificare familiala - Laborator de reproducere umana asistata - Fisier — informatii Ambulatoriul integrat cu cabinete in specialitatile : (Str.Sf.Rozalia, Bd.Take Ionescu si Bd.16 Decembrie 1989) Medicina interna Cardiologie ORL oftalmologie chirurgie generala chirurgie generala/chirurgie oncologica obstetrica-ginecologie neurologie ortopedie si traumatologie dermatovenerologie endocrinologie urologie geriatrie si gerontologie neurochirurgie reumatologie recuperare, medicina fizica si balneologie hematologie chirurgie maxilo-faciala psihiatrie medicina muncii chirurgie toracica boli infectioase nefrologie obstetrica-ginecologie neonatologie/pediatrie pneumologie chirurgie plastica — microchirurgie reconstructiva chirurgie dento-alveolara compartiment endoscopie sterilizare fisier — informatii compartiment de evaluare si statistica medicala Sali de tratamente Ambulatoriul de specialitate — stomatologie (se desfasoara activitate de invatamint) -Bd.Revolutiei 19689 nr.9 Cabinete stomatologie Cabinete odontologie, parodontologie 18
Activitate de cercetare - Colectiv de cercetare in obstetrica-ginecologie si neonatologie Aparat functional Laboratoarele deservesc atit paturile,cit si ambulatoriul integrat. * utilizate de catre sectia de medicina muncii in prezent ** in curs de organizare Cap.l. Secţii cu paturi Art.30.Intreaga activitate a secţiei / compartimentelor este coordanată de medicul şef de secţie / compartiment care are următoarele atribuţii : 30.1.În domeniul organizării şi structurii unității şi a personalului : organizează, planifică şi coordonează întreaga activitate în secția pe care o conduce, materializată în indicatorii de performanță ai secției ; solicită conducerii spitalului necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secţiei, investiţiile şi lucrările de reparații curente şi capitale necesare pentru desfaşurarea activităţii în secţia respectivă în limita BVC al secţiei ; asigură cu ajutorul departamentelor administrative condițiile şi resursele necesare desfăşurării activității secţiei ; organizează la începutul programului, raportul de garda, cu care ocazie, se analizează evenimentele din secţie din ultimele 24 ore, stabilindu-se măsurile necesare ; supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigațiilor paraclinice, a indicațiilor operatorii şi programului operator pentru pacienții internați în cadrul secţiei ; examinează pacienții din secție, periodic şi ori de câte ori este nevoie şi avizează externarea ; organizează, controlează şi îndruma direct activitatea personalului din secția cu pături şi din cabinetele de specialitate de profil din ambulator ; raspunde juridic de programarea şi desfăşurarea lunară a gărzilor pe secţie ; întocmeşte graficul lunar de activitate, pentru toate locurile de muncă şi îl supune aprobării conducerii ; selectează personalul necesar secţiei pe baza deprinderilor necesare pentru fiecare loc de muncă ; organizează şi participă la confruntarea anatomo-clinică a cazurilor deosebite ; organizează activitatea de educație sanitară, controlează şi răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei şi primirea vizitelor de către bolnavi ; 19
aprobă zilele libere şi concediile legale de odihnă conform planificării ; informează periodic şi de căte ori este nevoie conducerea spitalului asupra activitații secției ; coordonează şi controlează modul în care pacienții internați sunt informați asupra serviciilor medicale ; stabileşte nevoile de pregătire profesională şi integrează în cadrul colectivului noii angajați ; instruieşte personalul medical din subordine ; susține programele de perfecționare continuă a personalului secției ; asigură condiții pentru dezvoltarea capacității profesionale a personalului secției ; concepe şi susține modalități de motivare a personalului din subordine ; propune recompense şi sancţiuni personalului angajat al secţiei pe care o conduce ; propune măsuri de îmbunătățire a condițiilor de muncă, a prevenirii accidentelor şi a îmbolnăvirilor profesionale ; controlează efectuarea investigatiilor prescrise ; asigură şi urmareşte stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicaţiilor terapeutice şi hotărăşte împreună cu medicul curant momentul externării bolnavilor. organizează şi răspunde de acordarea asistenței de urgenţă la primire în secție şi pe timpul spitalizării ; organizează activitatea de contravizită şi gardă în secţie, conform reglementărilor în vigoare ; colaborează cu medicii şefi ai altor secții si laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului şi aplicării tratamentului corespunzator la pacienţii internați în secţie ; organizează consulturile medicale de specialitate şi după caz a altor activități ( evaluări specializate) ; introduce în practică cele mai eficiente metode de diagnostic şi tratament ; asigură păstrarea, prescrierea şi evidența substanțelor stupefiante în secţie ; organizează şi răspunde de activitatea de recuperare medicală (terapia cu agenţi fizici, ergoterapie, etc.) a pacienților internaţi, acolo unde este cazul ; asigură intreţinerea aparaturii, instrumentarului şi întregului inventar al secției şi sesizează orice problemă tehnică departamentului respectiv ; coordonează, controlează şi răspunde de evidența distinctă a pacienților internaţi în urma unor accidente de muncă apărute în cursul exercitării profesiei a îmbolnăvirilor profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse sănătății de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suportă de către Casa de Asigurari de Sanatate, ci de angajator sau de persoanele vinovate ; organizează şi controlează modul de aplicare a masurilor de igienă şi antiepidemice în vederea prevenirii infecțiilor nosocomiale ; se va preocupa de raportarea corectă a infecțiilor nosocomiale, participând trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului ; 20
controlează, semnează şi răspunde de completarea foilor de observație clinica a bolnavilor în primele 24 ore de la internare şi de îscrierea zilnică a evoluţiei şi a tratamentului aplicat ; controlează eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secţie ; controlează modul de păstrare în secţie, pe timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observțtie, fişa de anestezie, foaia de temperatură, buletine de analiză, biletul de trimitere etc.) a pacienților internați ; controlează şi asigură prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei, respectind indicațiile Comisiei medicamentului din spital ; controlează calitatea alimentelor pe secţie ; controlează permanent ţinuta corectă şi comportamentul personalului din secţie ; are obligația de a analiza periodic decesele survenite în secție şi de a prezenta un raport Comisiei de analiză a decesului ; indeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului în limita mandatului propriu ; 30.2.Fixarea şi realizarea obiectivelor specifice din activitate : stabileşte obiectivele secţiei în corelație cu obiectivele şi scopurile manageriale ale conducerii Spitalului Clinic Municipal de Urgența Timişoara. organizează şi răspunde de activitatea didactică şi ştiinţifică desfăşurată în secţie ; stabileşte obiectivele anuale de învățământ, instruire a personalului medical şi nemedical al secției ; stabileşte obiectivele pe termen scurt (anual) şi pe termen lung a activității de cercetare-dezvoltare ; propune la începutul anului de învățământ/instruire şi planul de cercetare al secţiei clinice universitare. 30.3.Gestiuncea eficientă a bugetului primit fundamentează şi susține în fața conducerii bugetului de venituri şi cheltuieli a secţiei ; propune conducerii necesarul de posturi în secţie pe baza normativelor și a BVC al secţiei ; semriează statele de plată şi toate documentele specifice de muncă din aria de competență ; organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea secţiei ; face propuneri de dotare materială corespunzătoare necesităților secţiei ; propune şi justifică modificarea bugetului alocat secţiei în funcţie de nevoile acesteia. Sect.l - Unitate de Primire a Urgențelor (UPU) 21
Art.31.Unitatea de Primire Urgenţe este inființată conform Ordinului MS nr.508/1999 care are urmatoarele atribuții : - triază urgenţele la prezentarea la spital ; - primeşte, stabileşte tratamentul inițial al tuturor urgențelor cu prioritate urgente majore ; - asigură asistența medicală de urgenta pentru urgențe majore şi echipele mobile de intervenţie ; - face investigații clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului inițial ; - asigură consult de specialitate în echipă cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secției în care urmează să se interneze pacienții ; - monitorizează, tratează şi reevaluează pacienţii care necesită internare ; - asigură tratament, stabilizarea şi reevaluarea pentru pacienţii care necesită internare ; - inregistrează, stochează, prelucrează şi raportează adecvat informația medicală ; - formează continuu personalul propriu şi formează în medicina de urgenţă alte categorii de personal medical. Medicii de gardă din Spitalul Clinic Municipal de Urgență vor răspunde prompt la solicitările medicilor din UPU pentru stabilirea şi tratamentul inițial al urgenţelor majore. In cadrul spitalului functioneaza si Cabinetul de medicina dentara de urgenta din structura UPU, infiintat conform Ordinului MSP nr. 1523/2008, modificat prin Ordinul MSP 1706/2008, care asigura non-stop toate urgentele medico-dentare pentru judetul Timis. Principala patologie rezolvata : - parodontita apicala acuta la care s-a realizat drenaj - endodontie urmata in egala masura de pulpita acuta seroasa, efectuindu-se pansament calmant si pulpita acuta purulenta sau pulpita cronica acutizata, realizindu-se pulpectomia vitala; - parodontita apicala acuta cu abces vestibular, efectuindu-se incizie si drenaj - hemostazie postextractionala, realizindu-se toaleta, chiuretajul si sutura; - alveolite postextractionale, realizindu-se spalaturi, chiuretaj si conuri cu antibiotice; - stomatite acute, efectuindu-se spalaturi si badijonaje cu diferite solutii; - extractii dentare de dinti, la care tratamentul a fost ineficient - traumatisme dento-alveolare, realizindu-se reducerea sau imobilizarea fracturilor. Sect.ll - Servicii de diagnostic Art.32.Serviciile de investigații şi tratament asigură efectuarea examenelor şi tratamentelor de specialitate bolnavilor internați şi ambulatoriu potrivit recomandărilor şi indicațiilor medicale din secţiile sau unitățile Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara. 22
Art.33.Serviciile de diagnostic au urmatoarele servicii de investigații : - Laboratorul Clinic de Analize Medicale cu patru puncte de lucru ; - Laboratorul Clinic Radiologie şi Imagistică Medicală cu patru puncte de lucru ; - Serviciul Clinic de Anatomie Patologică cu un punct de lucru - Punct de Audiometrie la Secția ORL - Compartiment Hematologie de laborator ; Sect.III- Serviciul Clinic de Anatomie Patologică Art.34.Serviciul Clinic de Anatomie Patologică : - este unic pe spital şi răspunde de toate examinările de specialitate cerute de secțiile şi unităţile spitalului precum şi autopsiile provenite din toate secțiile spitalului. - efectuează cercetări histo-patologice a materialului provenit de la necropsie, - colaborează cu laboratorul de medicină legală în cazurile prevăzute de lege. - colaborează cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului în vederea unor cercetări complementare. Sect.IV - Compartimentul de Prevenire şi Control a Infecţiilor Nosocomiale Art.35.Are ca atribuții supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale acestea fiind obligații profesionale şi de serviciu pentru toate categoriile de personal medico- sanitar şi auxiliar sanitar din spital, Art,36.Activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale se organizează de către medicul epidemiolog din cadrul compartimentului şi se desfăşoara pe baza unui plan propriu de supraveghere şi control a infecțiilor nosocomiale. Art.37.Acest plan cuprinde distinct pentru fiecare secţie de profil protocoale de proceduri şi manopere profesionale, Art.38.Standarde de ingrijire şi tehnici aseptice şi alte normative specifice privind condițiile de cazare, igienă şi alimentaţie, necesare pentru implementarea activităţilor programate. Art.39.Responsabilitățile şi atribuțiile conducerii spitalului şi individuale în activitatea de prevenire şi combatere a infecțiilor nosocomiale sunt prevăzute în Ordinul MS nr.916/2006, modificat. Sect.V - Farmacia Spitalului Art.40.În cadrul Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara funcţionează doua farmacii cu circuit închis cu un punct de lucru care asigură şi gestionează întreagă medicație necesară bolnavilor internaţi. 23
Art.41.Aceste farmacii funcționează pe baza autorizaţiei de funcţionare şi sunt conduse conform normelor etice şi a practicilor profesionale acceptate precum şi a reglementărilor legale în vigoare. Art.42.Farmaciştii şefi participă zilnic la raportul de gardă prin rotație la toate secţiile pe care le deserveşte farmacia prezentând stocul la data respectivă. Sect. VI - Ambulatoriul Integrat cu cabinete de specialitate Art.43.Asigură asistența medicală ambulatorie şi are în structură obligatoriu cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialităţile secţiilor şi compartimentelor cu paturi, precum şi cabinete medicale în alte specialități. Art.44.Ambulatoriul Integrat încheie contract de furnizare de servicii medicale de specialitate cu Casa de Asigurări de Sănătate în conformitate cu prevederile contractului cadru. Art.45.1. Atribuţiile Ambulatoriului Integrat: Art.45,2 asigură stabilirea diagnosticului şi tratamentul pacienților cu bilete de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, asigură monitorizarea şi controlarea pacienților care au fost internaţi în spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant pentru afecțiunile pentru care au fost internați. asigură consultații interdisciplinare pentru pacienții internați în unitate sau pentru cei internați în alte spitale. . Obligatiile Ambulatorului Integrat: pastrarea confidentialitatii fata de terti asupra datelor de identificare si serviciilor medicale acordate asiguratilor acordarea serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor, respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile d etrimitere in consultatii interdisciplinare, neutilizarea materialelor si a instrumentarelor a caror conditie de sterilizare nu ete sigura, obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni acute, subacute, cronice. Sect.VII — Blocul operator Art.46.În conformitate cu Ordinul MS nr.674/2006 si Dispoziţia 109/iunie 2006 a Direcției de Sănătate Publică Timiş s-a inființat o structură de funcționare distinctă respectiv Blocul operator şi anume : - Bloc operator] (în clădirea în care funcționează secţiile de chirurgie generală şi secția de chirurgie toracică ). - Blocul operator II (în clădirea în care funcţionează secția chirurgie orala si maxilo-facială) 24
- Blocul operator ll (în clădirea în care funcţionează secția O.R.L.) - Blocul operator IV (în clădirea în care funcționează secţia oftalmologie ) - Blocul operator V (în cladirea in care functioneaza sectiile de obstetrica- ginecologie) Art.47.Conducerea activității blocurilor operatorii este asigurată de medicul coordonator şi asistenta şefă. Art.48.Programul de funcţionare a blocurilor operatorii urmează să fie aprobat de managerul spitalului după o consultare şi propunere din partea coordonatorilor din fiecare bloc operator. Sect.VIII - Unitatea de Transfuzie Sanguina Art.49, In conformitate cu Ordinul MSP nr. 12249 octombrie 2006 si avizul Ministerului Sanatatii nr. XV/A (18943, 37316, 42050/CM/7696/30.07.2013 s-a completat in structura spitalului cu : - Unitate de transtuzie sanguina I — Str.Gh.Dima nr.5 - Unitate de transfuzie sanguina Il — Str.Odobescu nr.3 Unitatile de transfuzie sanguina din spital sunt subordonate managerului spitalului si sunt coordonate de un medic coordonator. In unitatea de transfuzie sanguina din spital se desfasora urmatoarele activitati : a) Aprovizionarea cu singe total si componente de singe pe baza solicitarilor scrise din sectiile spitalului; b) Receptia, evidentea, stocarea si livrarea singelui total si a componentelor sanguine catre sectiile spitalului; c) Distributia de singe si componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor care spitalul beneficiat se face in baza unui contract de furnizare care stabileste conditiile de distributie si documentatia aferenta obligatorie; d) Efectuarea testelor pretransfuzionale e) Pregatirea unitatilor de singe total si a componentelor sanguine in vederea administrarii; f) Consiliere privind utilizarea clinica a singelui total si a componentelor sanguine; g) Prezentarea probelor biologice pretransfuzionale si a unitatilor de singe sau componente sanguine administrate pentru o perioada de 48 de ore posttransfuzional in spatiile frigorifice cu aceasta destinatie; h) Intocmirea documentatiei corespunzatoare tuturor activitatilor desfasurate; i) Raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional catre centrul de transfuzie teritorial; Pastrarea esantioanelor din ser sau plasma recoltate pretransfuzional in cazul tuturor pacientilor transfuzati, pentru o perioada de minimum 6 luni in spatii frigorifice (-13 — 18 grade C) cu aceasta destinatie. In unitatea de transfuzie sanguina din spital este obligatorie respectarea proto- colului de teste pretransfuzionale. 25
Organizarea activitatii de transfuzie sanguina in spital este conditionata de numirea comisiei de transfuzie si hemovigilenta care a fost nominalizata de conducerea unitatii prin decizie si are in componenta : a) Medicul coordonator al unitatii de transfuzie sanguina din spital care indeplineste functia de presedinte; b) Reprezentanti ai principalelor sectii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital; c) Un reprezentant al farmaciei spitalului; d) Un reprezentant al serviciului administrativ-financiar e) Un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial; Programul de lucru al unitatii de transfuzie sanguina din spital este permanent. Sect.IX — Servicii medicale în regim spitalizare de zi Art. în vedere Ordinul 1782/2006 a Ministerului Sănătăţii privind furnizarea serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi. Spitalul Clinic Municipal de Urgență asigură asistenţa medico-chirurgicală în regim de spitalizare de zi la următoarele secţii : - Secţia Clinică Radioterapie 10 paturi - Secţia Clinică Chir.Maxilo-Facială 5 paturi - Secţia Clinică Cardiologie 7 paturi - Secția Clinică Recup.Med.Fiz.si Balneologie 8 paturi - Secţia Clinică Oncologie Medicala 9 paturi - Secția Clinică Dermatovenerologie 2 paturi - Sectia Medicina Interna 5 paturi - Sectiile Clinice Obstetrica Ginecologie 8 paturi - Neonatologie 4 paturi TOTAL 58 PATURI Art.51.Asistenţa medico-chirurgicală în regim de spitalizare de zi este asigurată de întreg personalul angajat, în cadrul programului normal, conform graficelor de lucru. Cap.ll — Compartimente şi servicii cu activitate economică, financiară şi administrativă Art.52.Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce le revin cu privire la activitatea economică, financiară și administrativă — Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă are în structură servicii şi compartimente funcţionale şi anume : Serviciul RUONS Biroul Contabilitate - Biroul Aprovizionare si Transport - Biroul Administrativ - Biroul Tehnic - Biroul Achizitii Publice , Contractare si Informatica 1 26
- Birou Financiar - Compartiment Audit - Compartiment Juridic - Compartiment Securitatea Muncii, PSI,Protectie Civila si Situatii de Urgenta. Sect.I - Serviciul RUONS - este subordonat direct managerului Art.53,Compartimente RUONS sunt subordonate Şefului serviciului RUONS şi asigură : - Compartimentele Resurse Umane au ca obiect de activitate aplicarea legislației managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul unității ; - Asigura întocmirea documentațiilor privind modificarea/actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcționare, a statutului de funcțiuni ; - Efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislația muncii ; - Urmareşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale ; - Gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoattelor/fişelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ; - Stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unității ; - Asigură introducerea în baza de date a informaţiilor referitoare la personal şi actualizează baza cu datele noilor angajați ; - Asigură gestiunea carnetelor de muncă ; - Operează în carnetele de muncă toate modificările privind funcția, salariul şi alte sporuri salariale pe baza contractelor de muncă ; - Întocmeşte documentația privind pensionarea pentru limită de virstă sau invaliditate pentru personalul din unitate ; - Întocmeşte şi actualizează registrul de evidență a salariaților ; - Asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admişi pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale ; - Calculează vechimea în specialitate şi vechimea în munca la încadrare ; - Execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din normativele în vigoare ; - Fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii proiectului de Buget de Venituri şi Cheltuieli ; - Întocmeşte lucrările de salarizare lunar, de promovare ; - Întocmeste documentația privind acordarea premiilor anuale (al 13-lea salariu), conform legii ; 27
- Întocmeşte şi transmite situațiile periodice solicitate de DSP Primărie, CAJ, Direcţia jud.de Finanțe, Direcţia Tud.de Statistică ; - Asigura operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaților; D Întocmeşte formalitățile în vederea acordării de concedii cu / fără plată şi ține evidența acestora ; g) Eliberează la cerere adeverințe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale ; h) Întocmeşte documentația privind sancţionarea personalului unității în baza raportului Comisiei de Disciplină ; i) Întocmeşte orice alte lucrări prevazute de Codul Muncii ; j) Execută la termenul precizat ori ce altă lucrare repartizată de către conducerea unității privind problemele specifice Compartimentelor RUONS. Sect.Il — Biroul Financiar-Contabilitate Art.54.Personalul Biroului Financiar-contabilitate — este subordonat Directorului Financiar Contabil (Serviciul Contabilitate, Birou Financiar) şi are urmatoarele atribuții : k) organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor; l) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror alte imobilizări de fonduri ; m) întocmirea la timp şi în conformitate cu dispozițiile legale a dărilor de seamă contabile ; n) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale ; o) participarea la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii ; p) organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare ; asigurarea tinerilor corecte şi la zi ; q) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferențelor constatate ; 1) Întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri şi cheltuieli ; s) efectuarea corectă şi în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări şi plăți în numerar ; î) se ocupă de creditele necesare, corespunzator comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate ; u) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului şi legalității operațiunii ; v) întocmirea propunerilor de plan de casă pentru plăţi în numerar ; w) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse ; 28
Sect. INI — Biroul Aprovizionare şi Transport. Art.55.Personalul de la Biroul Aprovizionare — are urmatoarele sarcini : a) aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităților medicale , administrative şi tehnice ; b) respectarea legislaţiei în domeniul achizițiilor de bunuri ; c) coordonarea activității colectivului de licitaţii electronice ; d) urmărirea încheierii şi derulării contractelor de achizitii publice ; e) coordonarea activității magaziilor, asiguând condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor ; f) urmărirea distribuirii judicioase a materialelor în secţiile şi serviciile spitalului ; g) intră în relații cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente ; h) încheierea contractelor economice cu furnizorii, întocmirea şi urmărirea graficului de livrări pentru materialele necesare unității ; 1) asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură în cele mai bune condiţii ; j) recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori şi asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare ; k) execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de conducerea unităţii privind problemele specifice serviciului aprovizionare transport. Sect IV — Biroul Technic Art.56.Personalul din Sectorul Tehnic si de întreținere — are următoarele sarcini : a) realizarea reparațiilor curente, urmărirea efectuării reparațiilor capitale şi lucrărilor de investiții, obținerea vizelor şi aprobărilor legale pentru toate documentele tehnice : b) verificarea cantitativă şi calitativă a lucrărilor de reparaţii ce se execută de constructor şi de meseriaşii spitalului ; c) urmărirea şi justificarea materialelor de construcţii consumate ; d) buna funcționare a utilajelor gospodăreşti ( cazane cu aburi, aparataj, ascensoare, spălătorii mecanice, motoare, etc.) precum şi buna întreţinere a imobilelor şi instalațiilor aferente; e) efectuarea permanentă a instructajelor de protecție a muncii personalul din subordine şi controlul aplicării normelor de tehnica securității în procesul muncii ; f) buna întreţinere a imobilelor, instalaţiilor sanitare, lumină, apă, incalzire, etc. ; g) dotarea clădirilor cu utilaje de prevenire a incendiilor controlând 29
i) ) permanent buna întreţinere a lor ; asigurarea încălzitului tuturor încăperilor, reparării coşurilor şi funcţionării instalațiilor de încalzit ; asigurarea funcționării instalaţiilor de baie şi de deparazitare ; stabilirea necesarului de materiale tehnice, de întreținere, construcţii, etc. în vederea unei bune aprovizionări. controlul prin sondaj al funcționării rețelelor electrice de distribuție şi alimentare de joasă şi înaltă tensiune a posturilor de transformare ; propune executarea de lucrări care să reducă pierderile m) buna funcţionare a rețelelor exterioare de electricitate, a apei potabile şi n) canalizare atunci când acestea aparţin instituției ; stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii construcțiilor, utiliajelor sau aparatajului şi propunerea imputării în cazul cînd acestea se produc din neglijență. Sect.V — Biroul Administrativ Art.57.Personalul din Biroul Administrativ - are următoarele sarcini : a) dotarea cu inventar gospodăresc, materiale de curațenie, ete. Răspunzând b) e) de crearea stocurilor peste necesar şi sub limită ; asigurarea materialelor de curaţenie şi rechizitele necesare şi consumul lor rațional; ținerea evidenţei pe locuri de folosință a mijloacelor fixe şi obiectelor de mică valoare sau scurtă durată; asigurarea funcționării spălătoriei, garderobei, atelierului de lenjerie, a depozitelor de rufe curate, material de protecție ; controlul stării de curaţenie din interiorul secțiilor şi din incinta unităţii ; asigurarea bunei funcționări a centralei telefonice ; asigurarea măsurilor de evacuare a gunoaielor iar în timpul iernii de curațatul zăpezii, de pe traseele alocate curții şi de pe teritoriul din jurul clădirilor ; organizarea pazei potrivit graficului ; primirea corespondenței, înregistrarea, repartizarea pe servicii, expedierea corespondenței rezolvate, clasarea şi îndosarierea corespondenței ; organizarea şi păstrarea arhivei ; execută la termenul precizat orice altă lucrare repartizată de către conducerea unității privind problemele specifice serviciului administrativ, Sect.VI — Compartiment Informatică Art.58.Personalul din cadrul Serviciului Informatică, Statistică Medicală: a) coordonarea intregii activități a Serviciului Informatică şi Statistică medicală b) ) organizează sistemul informațional al spitalului rezolvarea tuturor solicitarilor de consulting cerute de personalul spitalului 30
d) instruirea periodică a personalului spitalului,care lucrează cu calculatorul dar care nu este de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicațiilor de performanțe maxime; - urmărirea stării de funcţionalitate a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează aplicații ale compartimentului informatică, asigurarea remedieri defecţiunilor apărute - realizarea de protocoale despre modalitățile de utilizare ale calculatoarelor şi ale aplicaţiilor ce rulează pe acestea - realizarea diferitelor statistice solicitate de personalul spitalului - administrarea reţelei de calculatoare întreținerea calculatoarelor din rețeaua spitalului. - calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea Spitalului. - întocmeşte centralizatoare de diagnostici şi proceduri care se transmit la Direcţia de Sănătate Publică Timiş. - analizează indicatorii de spital, - colectează datele. - intreținere program DRG pe secţii - are relații de cooperare cu toate departamentele spitalului - întreţinere program salarii,stat de funcţii şi realizarea pe calculator a situațiilor de personal - se calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului - se intocmesc situații prin care se informează conducerea spitalului cât şi şefii de secţie despre indicatorii obținuți. - colaborarea cu serviciul RUONS şi Birou Financiar pentru raportarea situațiilor către Casa de Pensii, Agenţia Jud.pt. Ocuparea Forței de Muncă, Casa de Asigurări de Sănătate Timiş, DJFP, MSP. Sect. VII — Compartimentul Audit Art.59.Personalul din cadrul Compartimentului Audit are urmatoarele atribuții : a) elaborează planul anual şi planul strategic de audit intern b) efectuează activităţi de audit intern pentru a evalua dacă sistmele de management şi control sunt conforme cu normele de legalitate,regularizare economicitate eficiență şi eficacitate. - informează structura de audit intern din Primaria Municipiului Timisoara asupra constatărilor,concluziilor şi recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit. - asigură consilierea managerului - elaborează raportul anual al activităților de audit public intern - raportează imediat conducătorului spitalului în cazul identificării unor neregularități sau posibile prejudicii Sect.VIH — Compartimentul Juridice Art.60.Personalul din cadrul Compartimentului legislație şi contencios are următoarele atribuţii :
- avizează la cererea conducerii,actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului precum şi orice alte acte care produc efecte juridice - participă la negocierea şi încheierea contractelor - redactează cererile de chemare în judecată de exercitare a căilor de atac,modifică,renunță la pretenții şi căi de atac,cu aprobarea conducerii Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara - reprezintă şi apără interesele spitalului în fața organelor administrației de stat,a instanțelor judecatoreşti a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege,în baza delegației date de conducerea spitalului - se preocupă de obținerea titlurilor executorii şi sesizează Directorului Financiar Contabil în vederea luării măsurilor necesare pentru realizarea executării iar pentru realizarea altor drepturi sesizează organul de executare silită competent - urmareşte apariția actelor normative şi semnalizează organele de conducere şi serviciilor interesate atribuțiile ce le revin din acestea - contribuie prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii apărarea proprietații publice şi private a statului aflate în administrarea spitalului,precum şi la buna gospodărire a mijloacelor materiale şi financiare din patrimoniu - semnalează organelor competente cazurile de aplicare neuniformă a actelor normative şi când este cazul,face propuneri corespunzătoare - analizează împreună cu compartimentul financiar-contabil şi cu alte compartimente interesate,modul în care sunt respectate dispoziţiile legale în desfăşurarea ——-—--— activității şi cauzele care generează prejudicii aduse avutului public şi infracțiuni - intocmeşte constatări şi propune luarea măsurilor necesare în vederea întăririi ordinii şi disciplinei,prevenirea încălcării legilor şi a oricăror alte abateri - asigură transmiterea către secţiile şi serviciile unității a tuturor ordinelor MS,circularelor şi instrucțiunilor tehnice elaborate de Ministerul Sănătății - realizează evidența actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar,publicate în Monitorul Oficial al României şi a celor cu caracter general sau privind probleme financiar-contabile ce se ragăsesc în activitatea spitalului - îndeplineşte orice alte lucrări cu caracter juridic Sect.IX — Compartiment Securitatea Mancii, PSI, Protectie Civila si Situatii de Urgenta Art.6l.În conformitate cu HGR nr.1425/oct.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securității şi sănătății în muncă la nivelul Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara funcționează acest compartiment şi are următoarele atribuții : - Identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componentă a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcina de muncă, mijloace de muncă echipamente de muncă şi mediul de muncă pe locuri de muncă, a) Elaborarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecție, b) Elaborarea de instrucţiuni proprii pentru completarea şi / sau aplicarea reglementărilor de securitate şi sănătate în muncă, ținând seama de particularitățile activităților şi ale unității. c) Propunerea atribuțiilor şi răspunderilor în domeniul securității şi sănătății 32
în muncă, ce revin lucrătorilor, care se consemnează în fişa postului. d) Verificarea cunoaşterii şi aplicării de către toți lucrătorii a măsurilor prevazute în planul de prevenire şi protecție, precum şi a atribuțiilor şi responsabilitatilor ce le revin în domeniul securității şi sănătății în muncă, stabilite prin fişa postului. e) Întocmirea unui necesar de documentații cu caracter tehnic de informare şi instruire a lucrătorilor în domeniul securității şi sănătății în muncă. f) Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicității adecvate pentru fiecare loc de muncă, asigurarea informării şi instruirii lucrătorilor în domeniul securității şi sănătății în muncă şi verificarea cunoaşterii şi aplicării de către lucrători a informaţiilor primite. g) Elaborarea programului de instruire — testare la nivelul unității. h) Evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific. 1) Stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, stabilirea tipului de semnalizare necesar. j) Evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare. k) Evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesită testarea aptitudinilor şi / sau control psihologie periodic. ) Informarea angajatorului, în scris, asupra deficienţelor constatate în timpul controalelor efectuate la locul de muncă şi propunerea de măsuri de prevenire şi protecție. m)Evidenta echipamentelor de munca si urmarirea ca verificarile periodice ale echipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, privind cerințele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucratori a echipamentelor de muncă. n) Identificarea echipamentelor individuale de protecție necesare pentru posturile de lucru din unitate şi întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de protecție, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.1048/2006 privind cerințele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecție la locul de muncă. o) Participarea la cercetarea evenimentelor. p) Elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrătorii din unitate. q) Urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelor de control şi al cercetării evenimentelor. r) Colaborarea cu lucrătorii şi / sau reprezentanții lucrătorilor, medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie. s) Propunerea de sancţiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndeplinirii atribuțiilor în domeniul securității şi sănătății în muncă. t) Întocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activități. - Elaborează instrucțiunile proprii de apărare împotriva incendiilor. - Bvaluează riscurile de incendiu şi stabileşte măsurile tehnice şi organizatorice de apărare împotriva acestora . - Evidenţiază zonele cu risc de incendiu ridicat ( unde este cazul). - Elaborează planul de intervenție pe unitate. - Elaborează planul de evacuare pe fiecare etaj. 33
- Întocmeşte necesarul de dotare a societăţii cu mijloace de stingere şi de primă intervenție în caz de incendiu . - Elaborează regulile de ordine interioară referitoare la reglementarea fumatului , lucrul cu focul deschis, căi de acces şi de evacuare , colectarea deşeurilor, rezidurilor şi a ambalajelor combustibile , lucrări premergătoare în timpul sezonului rece şi în perioadele caniculare şi secetoase. - Elaborează tematica pentru toate fazele de instruire. - Întocmeşte şi difuzează documentele specifice activității de apărare împotriva incendiilor , la nivelul secţiilor , serviciilor , compartimentelor , laboratoarelor , atelierelor, etc. - Organizează desfăşurarea activităţilor în situații de urgenţă prin celula de urgență. - Controlează modul de respectare a măsurilor de prevenire şi stingere a incendiilor. - Acordă asistenţă tehnică de specialitate in situații critice, - Întocmeşte şi obține autorizațiile de securitate la încendiu , prevăzute de lege. investighează contextul producerii incendiilor, La executarea controalelor şi a inspecțiilor de prevenire împotriva incendiilor de către forurile de specialitate - participă, prezentând documentele şi informațiile solicitate. - nu îngreunează/nu obsrucționează în nici un fel efectuarea acestora. - permite , la solicitare , accesul forțelor inspectoratului în unitate în scop de recunoaştere instruire sau de antrenament şi participă la exerciţiile şi aplicaţiile tactice de intervenție organizate de acesta. - Permite alimentarea cu apă a autosanitarelor de intervanție in situatii de urgență. - Întocmeşte „actualizează permanent şi transmite inspectoratului lista cu substanțele periculoase, clasificate potrivit legii, utilizate în activitatea sa sub orice formă, cu mențiuni privind : proprietățile fizico-chimice, codurile de identificare, riscurile pe care le prezintă pentru sănătate şi mediu , mijloacele de protecţie recomandate, metodele de intervanție şi prim ajutor , substanțele pentru stingere, neutralizare sau decontaminare: - Informează de îndată , prin orice mijloc, inspectoratul despre izbucnirea şi stingerea cu forțe şi mijloace proprii a orcărui incendiu, iar în termen de 3 zile lucrătoare completează şi trimite acestuia raportul de intervenție, - Utilizează în unitate numai mijloace tehnice de apărare ămpotriva incendiilor „certificate conform legii. - Îndeplineşte orice alte atribuții prevăzute de lege privind apărarea împotriva incendiilor Sect.X Art.62 Serviciul de Evaluare si Statistica Medcicala 34
a) colecteaza datele la nivel de sectie lunar, trimestrial, anual si se prelucreaza in vederea trimiterii spre INCDS, b) se calculeaza indicatorii specifici prin care se analizeaza activitatea spitalului c) se intocmeste raportul de decontare a serviciilor spitalicesti pe baza grupelor de diagnostic d) se analizeaza indicatorii pe spital e) se intocmesc centralizatoare de diagnostice si proceduri care se transmit D.S.P. - se intocmesc situatii prin care se informeaza conducerea spitalului cat si sefii de sectie despre indicatorii obtinuti, cazurile de nevalidare, ICM, lunar, trimestrial , anual. SECT. XI. Art.63. Compartimentul MANAGEMENTUL CALITATII (1) Infiintat conform Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 975/2012 privind organizarea structurii de management al calitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii si a autoritatilor administratiei publice locale, (2) Desfasoara in principal urmatoarele activitati : a) pregateste si analizeaza PLANUL ANUAL al managementului calitatii; b) coordoneaza si implementeaza programul de acreditare a tutror serviciilor oferite in cadrul unitatii pe baza procedurilor operationale specifice fiecarei sectii, laborator, etc. si a standardelor de calitate; c) coordoneaza activitatile de elaborare a documentelor sistemului de management al calitatii : bl — manualul calitatii, b2 — procedurile; d) coordoneaza si implementeaza procesul de imbunatatire continua a calitatii serviciilor; e) colaboreaza cu toate structurile unitatii in vederea imbunatatirii continue a sistemului de management al calitatii; f) implementeaza instrumente de asigurare a calitatii si de evaluare a serviciilor oferite; g) asigura implementarea strategiilor si obiectivelor referitoare la managementul calitatii declarate de manager; h) asigura implementarea si mentinerea conformitatii sistemului de management al calitatii cu cerintele specifice; i) coordoneaza activitatile de analiza a neconformitatilor constatate si propune managerului actiunile de imbunatatire sau corective ce se impun; j) coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitatii; k) asigura aplicarea strategiei sanitare si politica de calitate a unitatii in domeniul medical in scopul asigurarii sanatatii pacientilor; 35
Î) asista si raspunde tuturor soslicitarilor managerului pe domeniul de management al calitatii. TITLUL V -ATRIBUTIILE PERSONALULUI MEDICAL Cap.l - Personal medical cu studii superioare Sect.I. Medic Şef Secţie Art.64. Medicul Şef de Secţie are următoarele atribuții: Art.64.1. În domeniul organizării şi structurii unității şi a personalului: a) organizează, planifică şi coordonează întreaga activitate în secţia pe care o conduce, materializată în indicatorii de performanță ai secției; b) solicită conducerii Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secției, investițiile şi lucrările de reparații curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în secţia respectivă în limita BVC al secţiei; c) asigură cu ajutorul departamentelor administrative condiţiile şi resursele necesare desfăşurării activității sectiei; d) organizează la începutul programului, raportul de gardă, cu care ocazie, se analizează evenimentele din secţie din ultimele 24 ore, stabilindu-se măsurile necesare; e) supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigațiilor paraclinice, a indicaţiilor operatorii şi programului operator pentru pacienții internați în cadrul secţiei; f) examinează pacienții din secţie, periodic şi ori de cîte ori este nevoie şi avizează externarea; g) organizează, controlează şi îndrumă direct activitatea personalului din secţia cu paturi şi din cabinetele de specialitate de profil din ambulator; h) răspunde juridic de programarea şi desfăşurarea lunară a gărzilor pe secție; i) întocmeşte graficul lunar de activitate, pentru toate locurile de muncă şi îl supune aprobării conducerii; j) organizează şi participă la confruntarea anatomo-clinică a cazurilor deosebite; k) organizează activitatea de educație sanitară, controlează şi răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei şi primirea vizitelor de către bolnavi; I) aprobă zilele libere şi concediile legale de odihnă conform planificării; m)informează periodic şi de câte ori este nevoie conducerea spitalului asupra activității secției; n) coordonează şi controlează modul în care pacienții internaţi sunt informați asupra serviciilor medicale; 36
o) stabileşte nevoile de pregătire profesională şi integrează în cadrul colectivului noii angajaţi; p) instruieşte personalul medical din subordine; q) susţine programele de perfecţionare continuă a personalului secţiei r) asigura condiții pentru dezvoltarea capacității profesionale a personalului secției; s) concepe şi susține modalități de motivare a personalului din subordine; propune recompense și sancţiuni personalului angajat al secţiei pe care o conduce; propune măsuri de îmbunătățire a condițiilor de muncă, a prevenirii accidentelor şi a îmbolnăvirilor profesionale; u) controlează efectuarea investigaţiilor prescrise; asigură şi urmareşte stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicațiilor terapeutice şi hotărăşte împreună cu medicul curant momentul externării bolnavilor; V) organizează şi răspunde de acordarea asistenței de urgență la primire în secție si pe timpul spitalizării; w)organizează activitatea de contravizită şi gardă în secţie, conform reglementărilor în vigoare; x) colaborează cu medicii şefi a altor secţii şi laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului și aplicării tratamentului corespunzator la pacienții internați în secție; y) organizează consulturile medicale de specialitate şi după caz a altor activități (evaluări specializate); z) introduce în practică cele mai eficiente metode de diagnostic şi tratament; aa)asigură păstrarea, prescrierea şi evidența substanţelor stupefiante în secţie; bb) organizează şi răspunde de activitatea de recuperare medicală ( terapia cu agenți fizici, ergoterapie, etc.) a pacienților internaţi, acolo unde este cazul; cc)asigură întreținerea aparaturii, instrumentarului şi întregului inventar al secției şi sesizează orice problemă tehnică departamentului respectiv; dd) coordonează, controlează şi răspunde de evidența distinctă a pacienților internați în urma unor accidente de muncă apărute în cursul exercitării profesiei, a îmbolnăvirilor profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse sănătății de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suportă de către Casa de Asigurări de Sănătate, ci de angajator sau de persoanele vinovate; ee)organizează şi controlează modul de aplicarea a măsurilor de igienă şi antiepidemice în vederea prevenirii infecțiilor nosocomiale; se va preocupa de raportarea corectă a infecțiilor nosocomiale, participând trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului; ff) controlează, semnează şi răspunde de completarea foilor de observație 37
clinică a bolnavilor în primele 24 ore de la internare şi de înscrierea zilnică a evoluției şi a tratamentului aplicat; g8) controlează eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secţie; hh) controlează modul de păstrare în secţie, pe timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observație, fişa de anestezie, foaia de temperatură, buletine de analiză, biletul de trimitere etc.) a pacienților internați; ii) controlează şi asigură prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei, respectând indicaţiile Comisiei medicamentului din spital; controlează calitatea alimentelor pe secţie; kk) controlează permanent ținuta corectă şi comportamentul personalului din secţie; Il) are obligația de a analiza periodic decesele survenite în secţie şi de a prezenta un raport Comisiei de analiză a decesului; mm) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului în limita mandatului propriu; 63.2.Fixarea şi realizarea obiectivelor specifice din activitate: a) stabileşte obiectivele secției în corelație cu obiectivele şi scopurile manageriale ale conducerii Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara; b) organizează şi răspunde de activitatea didactică și de cercetare ştiinţifică medicală desfăşurată în secţie; c) stabileşte obiectivele anuale de învățământ, instruire a personalului medical şi nemedical al secţiei; d) stabileşte obiectivele pe termen scurt (anual) şi pe termen lung a activității de cercetare — dezvoltare; e) propune la începutul anului planul de învăţămînt / instruire şi planul de cercetare ştiinţifică medicală al secţiei clinice universitare pe care a conduce. 63.3.Gestiunea eficientă a bugetului primit: - fundamentează şi susține în faţa conducerii bugetul de venituri şi cheltuieli a secției; propune conducerii necesarul de posturi în secţie pe baza normativelor şi a BVCal secţiei; g) semnează toate documentele speficice de muncă din aria de competență; h) organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea secţiei; 38
i) face propuneri de dotare materială corespunzatoare necesităților secţiei; j) propune şi justifică modificarea bugetului alocat secţiei în funcție de nevoile acesteia; k) gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă; Sect.II- Medic primar,medic specialist — din secţiile cu paturi Art.65. Atribuţiile medicilor primari şi specialişti din secţiile cu paturi: - examinează bolnavii imediat la internare şi completează Foaia de Observaţie în primele 24 de ore în cazuri de urgență,imediat foloseşte investigaţiile paraclinice efectuate ambulator - examinează zilnic bolnavii şi consemnează în Foaia de Observaţie evoluția explorărilor de laborator,alimentaţia şi tratamentul corespunzător - prezintă medicului şef de secţie situația bolnavilor pe care îl are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar - comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită - medicul primar răspunde şi conduce echipa de gardă conform graficului lunar - în cazul în care este medic coordonator pe spital pe perioada gărzii răspunde de activitatea medicală de urgență a întregului spital şi soluţionează toate problemele ivite. Informează ofițerul de serviciu despre orice eveniment din gardă - întocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii îngrijeşte,supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare iar la nevoie le efectuează personal - recomandă şi urmareşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor - răspunde de activitatea medicală din saloanele ce îi sunt repartizate de şeful clinicii - răspunde de activitatea rezidenților pe care îi are în pregătire - controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu,auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează - asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă şi antiepidemice,precum şi a normelor de protecţia muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grijă - raportează cazurile de boli infecțioase şi boli profesionale potrivit dispozițiilor în vigoare - răspunde de disciplina ținută şi comportamentul personalului în subordine şi al bolnavilor pe care îi are în îngrijire - asigură contravizita şi gărzile în secţie potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul şef de secție sau în situații deosebite,din dispoziția acestuia 39
- întocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legatură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire - răspunde prompt la toate solicitările de urgență şi la consulturile din aceiaşi secție şi alte secţii şi colaborează cu toți medicii din secţiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor - asigură consultații de specialitate în ambulator conform programului întocmit de medicul şef al secţiei - face parte din echipa operatorie în intervențiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflați sub îngrijirea lui,potrivit indicațiilor şi programului stabilit de medicul de secţie - răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi în foaia de observaţie a bolnavilor - îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful de secţie şi conducerea spitalului Sect.lUE - Medic primar,specialist — Laborator Art.66. Atribuţiile medicilor primari şi specialişti de laborator: - efectuează analize şi investigații medicale de specialitate din produsele biologice prezentate pentru analiză în laboratorul clinic,prin metode manuale (aplicînd tehnicile standard de laborator) şi automate (aplicînd tehnicile din manualele de utilizare,recomandate de producatorii aparatelor), interpretează rezultatele obţinute - prezintă cazurile deosebite medicului şef de laborator - întocmeşte şi semnează documentele privind investigațiile efectuate - răspunde prompt la solicitările în caz de urgențe medico-chirurgicale ce necesită investigații de laborator şi/sau la consult cu alţi medici - interpretează şi verifică toate testele de laborator efectuate manual în compartimentul de lucru,precum şi rezultatele obținute în urma analizării produselor biologice pe analizoarele automate.autorizează eliberarea rezultatelor şi este răspunzator pentru acestea - răspunde de evidența scrisă a reactivilor şi materialelor de laborator primite în compartiment pentru utilizare,răspunde de utilizarea judicioasă a acestora,înaintînd conducerii laboratorului,lunar un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta - verifică şi autorizează eliberarea în scris,către conducerea laboratorului,a solicitărilor lunare şi suplimentare de reactivi şi materiale de laborator necesare desfăşurării activitații specifice, în funcţie de disponibilul existent în compartiment - verifică şi răspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator,specifice compartimentului de lucru,numai a reactivilor şi materialelor de laborator stabilite şi/sau aprobate de conducerea laboratorului - anunță în scris,conducerea laboratorului despre eventualele nereguli constatate la reactivii şi materialele de laborator eliberate spre utilizare şi face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situaţiilor ivite - verifică şi răspunde de îndepărtarea rezidurilor biologice rezultate din activitatea specifică compartimentului,conform normelor legale în vigoare 40
- răspunde de întocmirea şi păstrarea documentelor din compartimentul de luctu,inclusiv a celor menționate mai sus - verifică şi răspunde de stocarea produselor biologice conform instrucțiunilor primite din partea conducerii laboratorului - verifică şi răspunde de realizarea şi menținerea curățeniei şi dezinfecţiei la locul de muncă, conform normelor legale în vigoare ; - verifică, îndrumă şi răspunde de activitatea profesională a personalului aflat în subordinea să în compartimentul de lucru ; - urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi de laborator ; - foloseşte corect şi răspunde de bunurile aflate în cadrul compartimentului de lucru şi/sau pe care le are în grija şi ia măsuri pentru conservarea, repararea, şi dacă este cazul înlocuirea lor, după incunostintarea şi avizarea primită din partea conducerii laboratorului ; - răspunde de asigurarea condițiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplină şi comportamentul personalului în subordine ; - respectă reglementările în vigoare privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitățile medicale (prevederile din Ord.MS nr.219/2002, modificat) - supraveghează şi răspunde personal, de mijloacele fixe şi obiectele de inventar pe care le are în responsabilitate şi/sau se află în compartimentul de lucru: ustensile, aparate, produse, etc, ; - răspunde de păstrarea în bune condiții şi utilizarea corectă, rațională şi eficientă a mijloacelor, materialelor şi produselor pe care le primeşte şi are in folosință sau care sunt utilizate de personalul în subordine ; - respectă în permanent regulile de igienă personală şi declară asistentului şef îmbolnavirile pe care le prezintă personal sau îmbolnăvirile survenite la membrii de familie ; - poartă în permanență în timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie stabilit pe care-l schimba ori de câte ori este necesar în vederea păstrării igienei şi aspectului estetic personal, precum şi ecusonul standrad pentru identificare ; - respectă normele igienico-sanitare şi de protecția muncii ; Respectă normele de securitate, manipulare a reactivilor şi celorlate materiale de laborator, precum şi a recipientelor cu produse biologice şi patologice ; Respectă normele PSI; - respectă programul de lucru şi semnează zilnic şi la timp în condica de prezența, timpul de muncă se consemnează zilnic în condicile de prezență ale laboratorului, cu trecerea orei de începere a programului şi a orei de terminare a programului de lucru ; - nu părăseşte serviciul înainte de sosirea schimbului şi predă verbal toate problemele secției ; - respectă compartimentul etic față de pacienți, aparţinători şi celelalte persoane cu care vine în contact sau colaboreaza, având obligația folosirii unui limbaj politicos şi a unei conduite civilizate față de orice persoană pe parcursul desfăşurării întregii activități în cadrul spitalului ; - respectă secretul profesional şi codul de etică şi deontologie profesională ; - respectă prevederile din regulamentul intern al unității şi al secţiei ; - respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi 41
combaterea infecțiilor nosocomiale (prevederile cuprinse în Ord.MS nr.916/2006) - se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, de însuşirea cunoştinţelor necesare utilizării echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educație continuă ; - participă la procesul de formare a viitorilor asistenți şi medici ; - execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului şi în limita competențelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii laboratorului ; - răspunde de modul de îndeplinire a sarcinilor de serviciu ; Sect.IV - Medic primar, medic specialist — Radiologie Art.67. Atribuţiile medicilor primari şi specialişti radiologi: a) efectuează investigații de specialitate ; b) prezintă cazurile deosebite medicului şef de secție ; c) întocmeşte și semnează documentele privind investigațiile efectuate ; d) urmăreşte perfecționarea pregătirii profesionale a personalului în subordine ; e) răspunde prompt la solicitări în caz de urgențe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alţi medici ; f) controlează activitatea personalului subordonat ; 8) urmareşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi ; h) foloseşte corect aparatura şi ia măsuri în caz de defecțiune prin anunțarea personalului tehnic în vederea reparațiilor ; i) răspunde de asigurarea condițiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplina, ținută şi comportamentul personalului în subordine ; ]) supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect şi în acecaşi zi, răspunde de buna conservare şi depozitare a filmelor radiografie ; k) urmareşte aplicarea măsurilor de protecţie contra iradierii, atât pentru personalul sanitar cât şi pentru bolnavii care se prezintă pentru investigaţii radiologice ; l) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful secției şi de conducerea spitalului ; Cap.II - Personal medical cu studii medii Sect. — Asistenta Şefă Art.68. Asistenta şefă — are în principal următoarele sarcini: a) este subordonată direct medicului şef de secţie ; b) îndrumă şi controlează întreaga activitate a personalului mediu, auxiliar şi elementar sanitar din secţie ; c) asigură primirea bolnavilor în secţie, precum şi informarea acestora asupra prevederilor regulamentului de ordine interioară al spitalului, referitor la drepturile şi îndatoririle bolnavilor internaţi ; d) semnalează medicului şef de secţie aspectele deosebite cu privire la 42
5 8) h) i) J) k) l) evoluția şi îngrijirea bolnavilor ; organizează la inceputul programului, raportul de gardă al personalului mediu şi auxiliar sanitar, cu care ocazie, se analizeaza evenimentele din secţie din ultimele 24 ore, stabilindu-se măsurile necesare ; participă la raportul de gardă al medicilor ; însoţeşte medicul şef de secție la vizită, consemnează şi asigură îndeplinirea de către personalul în subordine, a tuturor indicatilor date de acesta ; ţine evidenţa mişcării bolnavilor în registrul de intrare şi ieşire al secției şi transmite situaţia locurilor libere la camera de gardă şi registratorului medical ; întocmeşte necesarul de regimuri alimentare pentru secţie ; organizează şi asistă la distribuirea mesei ; asigură trimiterea condicilor de medicamente la farmacie şi administrarea tratamentului potrivit indicaţiilor medicale ; organizează păstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic ; controlează medicamentele de la “aparat” şi asigură justificarea la zi şi completarea acestora ; m) răspunde de bunurile aflate în gestiunea sa, asigurînd utilizarea şi păstrarea n) 0) p) q u) v) acestora în condiții corespunzatoare ; răspunde de aplicarea măsurilor de igienă şi antiepidemice ; se îngrijeşte de asigurarea instrumentarului necesar efectuării tratamentelor curente şi de urgenţă ; controlează şi răspunde de asigurarea sterilizării instrumentarului şi a tuturor măsurilor de asepsie şi antisepsie, necesare prevenirii transmiterii infecțiilor interioare ; organizează şi controlează folosirea integrală a timpului de muncă al personalului din subordine, întocmeşte graficul de lucru al acestuia, controlează predarea serviciului pe ture şi asigură folosirea judicioasă a personalului în perioadele de concedii; în lipsa ei delegă un cadru mediu sau auxiliar corespunzător care să răspundă de sarcinile asistentei şefe ; controlează şi răspunde de ţinuta şi disciplină personalului din subordine şi a bolnavilor internați ; participă la întocmirea fişelor anuale de apreciere a activității personalului mediu auxiliar şi elementar sanitar din secţie ; se preocupă de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului din subordine ; sprijină buna desfăşurare a muncii de pregătire practică a elevilor şcolilor sanitare aflaţi în stagiu şi a elevelor de la cursurile organizate de crucea roşie ; supraveghează desfăşurarea vizitelor la bolnavi de către aparţinători ; wW) organizează şi controlează activitatea de educaţie sanitară a bolnavilor şi x) aparținătorilor de către personalul din subordine ; colectarea datelor la nivel de pacient conform Instrucţiunilor Centrului de Colectare, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală : - date demografice - diagnostic principal, diagnostice secundare - proceduri terapeutice 43
- starea la externarea pacientului - asigurarea corectitudinii datelor colectate - păstrarea confidențialității datelor colectate Asistenta şefă răspunde de modul cum organizează şi controlează efectuarea curațeniei în conformitate cu normele prevăzute de Ordinul Ministerului sănătății în : - saloane şi toate încăperile aparținând secţiei ; - coridoare ; - scările dintre etajul secţiei şi etajul inferior ; - uşi lift; Răspunde de existența biletului de voie a persoanelor care însoțesc în saloane bolnavii grav. Sect.ll - Asistent medical — secţiile cu paturi Art.69. Asistentul medical din secţiile cu paturi are următoarele atribuţii: - îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerințelor postului ; - respectă regulamentul de ordine interioară ; - preia pacientul nou internat şi însoțitorul acestuia (în funcție de situație), verifică toaleta personală, ținuta de spital şi îl repartizează la salon ; - acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul ; - participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranță în salon ; - identifică problemele de îngrijire ale pacienților, stabileşte prioritățile, elaborează şi implementează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obţinute pe tot parcursul internării ; - prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare şi îl informează asupra stării acestuia de la internare şi pe tot parcursul internării, observa simptomele şi starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi informează medicul ; - pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigații şi tratament ; - pregăteşte bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigații speciale sau intervenții chirurgicale, organizează transportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul transportului ; - recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripției medicului ; - răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon şi supraveghează efectuarea de către infirmieră a toaletei, schimbării lenjeriei de corp şi de pat, creării condițiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbării poziției bolnavului ; - observă apetitul pacienților, supraveghează şi asigură alimentarea pacienților dependenți, supraveghează distribuirea alimentelor conform dietei consemnate în foaia de observaţie ; - administrează personal medicația, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice, conform prescripției medicale ; 44
- pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervențiilor ; - asigură pregătirea preparatorie a pacientului ; - asigură îngrijirile postoperator ; - semnalează medicului orice modificări depistate ; - participă la acordarea îngrijirilor paleative şi instruieşte familia sau aparţinătorii pentru acordarea acestora ; - supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparținătorilor conform regulamentului de ordine interioară ; - efectuează verbal sau în scris preluarea/predarea fiecarui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură ; - pregateşie pacientul pentru externare ; - în caz de deces inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului ; - utilizează şi păstrează în bune condiții echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosință utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii ; - poartă echipamentul de protecție prevăzut de regulamentul de ordine inferioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal ; - respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; - respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical ; - respectă şi apără drepturile pacientului ; - se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educație continua şi conform cerințelor postului ; Sect.HI - Asistent medical — Radiologie Art.70. - Asistent medical de radiologie are urmatoarele atribuţii: - pregăteşte bolnavul şi materialele necesare examenului radiologic ; - înregistrează bolnavii în registrul de consultaţii pentru radioscopii și radiografii cu datele de identitate necesare ; - efectuează radiografiile la indicaţiile medicului ; - execută developarea filmelor radiografice şi conservă filmele în filmoteca, conform indicaţiilor medicului ; - pastrează filmele radiografice, prezentând medicului radiolog toate filmele radiografice pentru interpretare ; - înregistrează filmele în camera obscură şi după uscarea lor înscrie datele personale pe coperţile filmelor ; - pastrează evidența substanţelor şi materialelor consumabile 5 - înscrie rezultatele interpretării filmelor în registrul de consultații radiologice ; - asigură evidența examenelor radioscopice şi radiografice ; - pastrează evidența la zi a filmelor consumate ; 45
- participă împreună cu medicul radiolog la procesul de învățământ şi la activitatea de cercetare ştiinţifică ; - asigură utilizarea în condiții optime a aparaturii şi sesizează orice defecţiuni în vederea menținerii ei în stare de funcţionare ; - ameliorează pregătirea profesională de specialitate prin perfecționarea permanentă a cunoştinţelor teoretice şi practice ; - utilizează şi păstrează, în bune condiții, echipamentele şi intrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosință utilizat şi să asigure de depozitarea acestora în vederea distrugerii ; - respectă regulamentul de ordine interioară ; - respectă reglemetările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; - supraveghează ordinea şi curăţenia la locul de muncă. Sect.IV - Asistent medical - Farmacie Art.71. Asistentul medical din farmacie are următoarele atribuții : organizează spațiul de muncă şi activitățile necesare distribuirii medicamentelor şi materialelor sanitare ; asigură aprovizionarea, recepţia, depozitarea şi păstrarea medicamentelor şi produselor farmaceutice ; eliberează medicamente şi produse galenice, conform prescriptiei medicului ; recomandă modul de administrare a medicamentelor eliberate, conform prescripției medicului ; oferă informații privind efectele şi reacţiile adverse ale medicamentului eliberat ; participă, alături de farmacist, la pregătirea unor preparate galenice ; verifică termenele de valabilitate a medicamentelor şi produselor farmaceutice şi previne degradarea lor ; respectă reglementarile în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; participă la realizarea programelor de educaţie pentru sănătate ; participă la activități de cercetare ; respectă secretul profesional şi codul de ctică al asistentului medical ; utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosință utilizat şi să asigure depozitarea acestora în vederea distrugerii ; se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă ; participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali de farmacie ; respectă normele igienico-sanitare şi de protecția muncii ; respectă regulametul de ordine interioară . 46
Sect.V - Asistent medical de Laborator Art.72.Asistent medical de laborator are următoarele atribuții: pregăteşte fizic şi psihic pacientul, în vederea recoltării, după caz ; pregăteşte materialul necesar în vederea prelevării produselor biologice ; sterilizează materialele necesare investigațiilor de laborator ; recoltează produsele biologice (în ambulator sau la patul bolnavului, după caz) ; prelevează unele produse biologice necesare investigațiilor de laborator ; prepară şi pregăteşte coloranți, medii de cultura şi anumiți reactivi necesari pentru tehnicile de laborator ; prepară soluții dezinfectante ; asigură autociavarea produselor biologice ; efectuează tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologie, serologice, toxicologie, citologice şi de anatomie-patologica) ; participă la efectuarea necropsiilor ; respectă normele de păstrare şi conservare a reactivilor de laborator, cu care lucrează ; acordă primul ajutor în caz de urgență (accidente produse în timpul recoltării) ; întocmeşte documente (buletine de analize, înregistrarea rezultatelor de laborator) ; înmagazinează datele de laborator pe calculator, după caz; răspunde de corectitudinea datelor înregistrate ; întocmeşte şi comunică datele statistice din laboratorul clinic ; asigură păstrarea şi utilizarea instrumentarului şi a aparaturii din dotare ; supraveghează şi controlează efectuarea curațeniei şi a dezinfecției laboratorului ; respectă normele igienico-sanitare şi de protecţia muncii ; utilizează şi păstrează în bune condiții, echipamentele şi intrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii ; respectă reglementarile în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; participă la realizarea programelor de educație pentru sănătate ; informează persoana ierarhică superioară asupra deteriorarii reactivilor şi a aparaturii din dotarea laboratorului ; respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical ; se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale și de utilizare a echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educație continuă ; participă la procesul de formare a viitorilor asistenți medicali de laborator ; respectă regulamentul de ordine interioară, 47
Sect.VI - Asistent medical dietetician Art.73.Asistentul medical dictetician are următoarele atribuții: conduce şi coordonează activitatea echipei din blocul alimentar şi bucătărie, privind pregătirea alimentelor şi respectarea prescripțiilor medicale ; controlează respectarea normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar, curăţenia şi dezinfecția curentă a veselei ; supraveghează respectarea de către personalul din blocul alimentar a normelor în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infectiilor nosocomiale, a normelor de protecție a muncii şi a regulamentului de ordine interioară ; verifică calitatea şi valabilitatea alimentelor cu care se aprovizionează spitalul, modul de păstrare în magazie şi calitatea şi valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie ; supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale ; realizează periodic planuri de diete şi meniuri ; controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare ; controlează distribuirea alimentaţiei pe secţii şi la bolnavi ; calculează regimurile alimentare şi verifică respectarea principiilor alimentare ; întocmeşte zilnic lista cu alimente şi cantitățile necesare ; verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi ; recoltează şi păstrează probele de alimente ; respectă reglemeniarile în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; respectă regulamentul de ordine interioară ; controlează starea de funcționare a instalațiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor ; informează conducerea spitalului despre deficiențele constatate privind prepararea, distribuirea şi conservarea alimentelor ; organizează activități de educație pentru sănătate privind o alimentație sănătoasă ; participă la formarea asistenților medicali de dietetică/nutriționiştilor ; respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical ; respectă normele igienico-sanitare şi de protecția muncii ; se preocupă permanent de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte de forme de educație continuă şi conform cerințelor postului. Sect. VII — Asistent medical de la Blocul Operator Art. 74. Asistent medical de la Blocul Operator — are în plus următoarele sarcini : cunoaşterea instrumentarului şi modul de funcţionare al aparaturii şi instalațiilor ; pregătirea instrumentarului pentru intervențiile chirurgicale, asistarea bolnavului pre si intraoperator putând participa la intervenții în caz de nevoi deosebite ; 48
at _ Sect.VIII - Asistent medical din Secţia ATI Art.753.Asistent medical din Secţia ATI — în afara sarcinilor generale, are următoarele atribuții: participă sub îndrumarea medicului ATI la pregătirea bolnavului pentru anestezie; supraveghează bolnavul şi administrează după indicaţiile şi sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator; urmăreşte cu deosebită atenție evoluția postoperatorie, Art.76.Asistent medical de la sala de pansamente — pe lângă sarcinile generale: asigură sterilizarea instrumentarului materialului necesar pe care-l are în gestiune; ajută medicul sau efectuează la indicația acestuia, pansamentele; Sect.IX - Asistent medical de la Sterilizare instrumentar Art.77.Asistent medical de la Sterilizare instrumentar: utilizează cele mai bune metode de curațire, dezinfecţie, sterilizare şi păstrare a instrumentarului de sterilizat pentru a împiedica deteriorarea ; sterilizează întreg instrumentarul medical ; respectă indicațiile date de compartimentul de nozocomiale ; răspunde direct de starea de igienă a centrului şi de starea de funcţionare a aparatelor de dezinfecție. Sect.X — Asistentul de anatomie patologică Art.78.Asistentul de anatomie patologică : stabileşte şi răspunde de identitatea cadavrelor ; înregistrează şi eliberează cadavre aparținătorilor ; răspunde de exactitatea datelor consemnate în registrul de intrare şi predare a cadavrelor, de buna păstrare şi utilizare a inventarului ; ţine legatura cu administrația, cu organele judiciare în privinţa datelor de deces a cazurilor ce pun probleme medico-judiciare ; pregăteşte cadavrele şi instrumentarul pentru necropsie ; înregistrează piesele pentru examenele histologice. Sect.XI - Statisticianul medical, - este subordonat managerului Art.79.Statisticianul medical - este subordonat managerului şi are următoarele sarcini: prelucrează documentaţia medicală a bolnavilor ieşiţi din spital, controlează modul de completare a acestora semnalând managerului toate lipsurile constatate ține evidența datelor statistice pe formularele stabilite de Ministerul Sănătăţii şi întocmeşte rapoartele secţiilor ; 49
- se îngrijeşte de aprovizionarea Spitalului cu formularele şi documentația medicală necesară administrației spitalului ; - pune la dispoziția secţiilor materialul documentar pentru activitatea curentă şi asigură preluarea datelor statistice ; - supraveghează toate fişierele secţiilor luând masuri pentru păstrarea unei evidențe unice pe spital ; - prezintă zilnic managerului semnalizatorul care reflectă operativ activitatea secțiilor de spital ; Art.80.Registratorul medical de la birourile de primire din spital are urmatoarele sarcini : - înregistrează intrarile şi ieşirile bolnavilor din spital ținând legatura cu administrația spitalului pentru îndeplinirea formelor legale, internarea şi externarea ; - primeşte din secţii numărul paturilor disponibile şi le comunică Ambulatorului ; - completează şi ține la zi toate evidențele serviciului ; - îndeplineşte şi orice atributii pe care i le dă şeful ierarhic în secţia sau serviciul în care lucrează (birou, internare al bolnavilor, sectia cu paturi, laboratoare ete.) Sect.XII - Infirmiera Art.81.Infirmiera are următoarele sarcini : - îsi desfăşoara activitatea în spital sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical ; - pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului ; - efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă ; - ajută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice ; - ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice ; - asigură curațenia, dezinfecția şi păstrarea recipientelor utilizate în locurile şi condițiile stabilite (în secţie) ; - asigură toaleta bolnavilor imobilizați ori de câte ori este nevoie ; - ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării ; - transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor regulamentului de ordine interioara ; - execută la indicația asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din salon ; - pregateşte la indicaţia asistentului medical, salonul pentru dezinfecţie, ori de câte ori este necesar ; - efectuează curăţenia şi dezinfecția cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare ; - pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării şi îi ajută pe cei care necesită ajutor pentru a se deplasa ; 50
colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosință utilizate, în recipiente speciale și asigură transportul lor la spațiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării ; ajută asistentul medical şi brancardierul la poziționarea bolnavului imobilizat ; goleşte periodic sau la indicația asistentului medical pungile care colectează urina sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanțul de către asistentul medical şi au fost înregistrate în documentația pacientului ; după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregateşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituției ; nu este abilitată să dea relații despre starea sănătății bolnavului ; va respecta comportamentul etic față de bolnavi şi faţă de personalul medico- sanitar ; poartă echipament de protecție prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de cățe ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi aspectului estetic personal ; respectă regulamentul de ordine interioară ; respectă normele igienico-sanitare şi de protecția muncii ; respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale ; participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igienă şi protecția muncii ; transportă alimentele de la bucătărie pe secţii sau la cantina cu respectarea normelor igienico-sanitare în vigoare ; asigură ordinea şi curăţenia în oficiile alimentare ; execută orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului, Sect.XIII -Brancardier Art.82.Brancardierul are urmatoarele atribuții : îşi desfăşoara activitatea în spital sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical sau a medicului; respectă regulamentul de ordine interioară; se ocupă de transportul bolnavilor, se ocupă de funcţionarea, curăţenia şi dezinfectarea cărucioarelor de transport, a tărgilor și cunoaşte soluțiile dezinfectante şi modul de folosire; efectuează transportul cadavrelor respectând regulile de etică, însoțit de încă două persoane, cu documentele de identificare; la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu echipament special de protecție; va ajuta la fixarea/poziționarea extremităților, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate, inclusiv în cadrul serviciului de gardă; va anunța orice eveniment deosebit ivit, medicului şef/asistentului medical şef de serviciu; 5l
nu are dreptul să dea informații privind starea bolnavului; Va avea un comportament etic față de bolnav, apartinătorii acestuia şi față de personalul medico-sanitar; poartă echipament de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal. Sect,XIV - Ingrijitoare curățenie Art.83.Ingrijitoarele de curățenie au următoarele sarcini : efectuează curăţenia în condiții corespunzătoare ; efectuează întreținerea gospodărească a spațiului repartizat şi răspunde de starea de igienă a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor ; curăță şi dezinfectează băile şi WC-urile cu materiale şi ustensile folosite numai în aceste locuri ; efectuează cu avizul personalului mediu şi auxiliar, aerisirea periodică a saloanelor şi răspunde de încălzirea corespunzătoare a acestora ; curăță şi dezinfectează urinarele, scuipăturile, ete. Conform indicaţiilor primite ; transportă gunoiul şi rezidurile alimentare în condiții corespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă ; răspunde de păstrarea în bune condiții a materialelor de curăţenie ce le are în grijă personal precum şi a celor ce se folosesc în comun 5 îngrijitoarea care Își are activitatea în alte locuri de muncă în unitate primeşte în plus o serie de sarcini corespunzătoare de la conducătorul acestora. Sect.XV- Personalul care desfăşoară activități de învățământ Art.84.In spital se pot desfăşura şi activități de învăţământ medico-farmaceutic, postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activități de cercetare ştiinţifică medicală. Art.85.Aceste activități se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în spital. TITLUL VII — FINANŢAREA SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ Art.86.De la bugetul de stat se asigură: desfăşurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate; 532
- dotarea cu echipamente medicale de înaltă performanță, în condițiile legii; - investiții legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție; - expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forță majoră; - modernizarea, transformarea şi extinderea construcțiilor existente, precum şi efectuarea de reparații capitale; - activităti didactice şi de cercetare fundamentală, Art.87.Bugetul Primăriei Timişoara participă la finanțarea unor cheltuieli de întreținere şi gospodărire, reparații, consolidare, extindere, modernizare şi finalizare a construcțiilor spitalului, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinație în bugetele locale. Art.88.Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din : - donaţii și sponsorizări; - legate; - asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare ştiinţifică medicală şi farmaceutică; - contracte de cercetare; - închirierea temporară a unor spaţii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale; - contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurari private sau agenţi economici; - servicii medicale, hoteliere sau de alta natură, furnizate la cererea pacienților ori a angajatorilor; - servicii de asistență medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienților; - alte surse, TITLUL VII - DREPTURI SI ÎNDATORIRI ALE BOLNAVILOR, INSOȚITORILOR, VIZITATORILOR ŞI ALE PERSONALULUI MEDICAL Art.89.Bolnavii internați în spital au dreptul în conformitate cu legislația în vigoare, respectiv Legea nr.46/21.01.2003, Legea drepturilor pacientului, modificata, la îngrijiri medicale. Art.90.La externare ei primesc indicaţiile necesare consolidării stării de sănătate şi actele medicale corespunzătoare. Art.91.În zilele stabilite ei pot primi vizitatori, iar în anumite situaţii deosebite pot avea însoţtitori, Art.92.Pe timpul internării în spital, bolnavii sunt obligaţi să respecte prescripțiile medicale, programul de viață în spital, să aibă o atitudine corespunzătoare, să păstreze ordinca în secţie şi să se preocupe de igiena individuală, să nu deterioreze bunurile spitalului, să se prezinte dupa ieşirea din spital la medicul de familie. Art.93.Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum şi modul de ale utiliza. 33
Art.94.Pacientul are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervențiilor medicale propuse, a riscurilor potențiale a fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale propuse, inclusiv asupra neefectuării tratamentului şi recomandărilor medicale şi cu privire la data despre diagnostic şi prognostic, Art.95.Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigațiilor, diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării. Art.96.Toate informațiile privind starea pacientului, rezultatele investigațiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidențiale chiar şi după decesul acestuia. Art.97. Personalul medical sau nemedical din spital nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unității. Art.98.Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a confidenţialității datelor despre pacient şi a confidențialității actului medical, precum şi a celorlalte drepturi ale pacientului prevăzute în lege, atrage după caz răspunderea disciplinară, contravențională sau penală conform prevederilor legale. Art.99.Personalul medical are următoarele obligații: a) obligația acordării serviciilor medicale nediscriminatoriu; b) obligația respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere la consulturi interdisciplinare; c) obligaţia neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror sterilizare nu este sigură; d) obligația completării prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (inițiale); e) obligativitatea pentru personalul medical de a păstra confidenţialitatea asupra tuturor informațiilor ce decurg din serviciile medicale acordate asiguraţilor; Art.100.În cadrul Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timişoara există un plan de pregătire profesională continuă a personalului medical, care se intocmeste de catre sefirl fiecarei structuri organizatorice anual si care se ocupa de cresterea nivelului profesional a personalului din subordine. Art.101. In cadrul spitalului se face o analiza lunara cu Directorul de ingrijiri si, punctual, ori de cite ori este nevoie, a calitatii serviciilor medicale si exista responsabil cu imbunatatirea calitatii la nivelul fiecarui sector de activitate. Art.102. Medicii de garda au obligatia sa verifice calitatea hranei (organoleptic, cantitativ, calitativ) si respectarea regulilor de servire a mesei conform orarului de distribuire a meselor pentru pacienti si personalul de garda. Art.103. Personalul muncitor desemnat de Sef birou administrativ va intretine spatiile verzi si caile de acces. Art.104. Pacientul internat are libertatea de deplasare nerestrictionata temporar, cu exceptia perioadelor de vizita medicala. 54
Art.105. Datele clinice la nivel de pacient sunt inregistrate de catre spital în foaia de observatie clinica generala, care raspunde de corectitudinea si de gestionarea lor,respectiv a asistentei sefe, statisticianului medical si la medic pentru completare pina la externare. Art.106. Orarul de distribuire a meselor pentru pacienti si personalul superior medical de garda in unitate este urmatorul : — dimineata - 12,30 — 13,00 —prinz - 17,50—- 18,00 — cina Art.107. Personalul medical din sectiile clinice vor anunta apartinatorii privind decesul pacientului. Datele de identificare ale apartinatorilor se regasesc in foaia de observatie clinica generala si anume adresa de domiciliu a pacientului, a apartinatorilor si telefoanele acestora. Art.108. Prin grija responsabilului cu atributii pentru situatii de urgenta se vor prelucra periodic cu personalul elementele legislative care au in vedere aspectele referitoare la siguranta materialelor a caror manipulare si depozitare prezinta grad de risc si se vor afisa vizibil in toate locurile de munca pnetru care exista grad de risc panouri de interdictie a fumatului si a lucrului cu foc deschis. Art.109. Eliberarea si livrarea in regim de urgenta a medicamentelor se face pe baza procedurii interne care stabileste responsabilitatile si prin care medicul curant in baza investigatiilor efectuate prescrie medicamentatia pacientului in regim de urgenta pentru 24 de ore si respectiv pentru vineri-simbata-duminica si intocmeste un referat pentru achizitionarea acesteia, Art,110. In cadrul spitalului exista zone cu risc epidemiologic crescut si anume : 1. Bloc operator - Sali operatii - Spatii decontaminare, dezinfectie instrumentar - Spatii de depozitare temporara a deseurilor infectioase 2. Sectii clinice Sali de tratamente Spatii de depozitare temporara a deseurilor infectioase Grupuri sanitare Oficiul alimentar 1 3. Laborator Analize Medicale 4. Serviciul Anatomie Patologica 3. Bloc Alimentar 6. Spatiul central de depozitare deseuri infectioase. 55
Art.111. Misiunea spitalului este aceea de a imbunatati sanatatea din comunițate si de a excela la capitolul calitatea serviciilor prestate bolnavilor si pacientilor. : | i 4 E i i 36